Малассезия

Что представляет из себя Malassezia (малассезия)

Ученые установили, что существует несколько разновидностей грибов, и название Malassezia (Малассезия) присвоили не конкретному виду, а всему роду этих грибов.

Локализация грибов рода Malassezia

На сегодняшний день род грибов Malassezia (Малассезия) включает в себя разные виды дрожжеподобных микроорганизмов.

Для их жизнедеятельности необходимо наличие жирных кислот, которые в достаточном количестве находятся в кожном сале – секрете сальных желёз. Поэтому Малассезию можно обнаружить не только на поверхности кожи, в роговом слоем, но и в волосяных фолликулах, куда открываются выводные протоки сальных желёз.

Грибы рода Malassezia (Малассезия) – условно-патогенные обитатели микрофлоры кожи человека и животных. Вызывают кожные заболевания в случае снижения общего иммунитета, изменения физиологических свойств сальных желез и прочих неблагоприятных факторов, формирующих благоприятные условия для размножения грибков данного вида. Воспаление кожи возникает в ответ на действие продуктов жизнедеятельности грибов и запуска иммунного ответа организма .

У человека дрожжеподобный гриб Malassezia (Малассезия) – причина незаразных заболеваний — себорейного дерматита, разноцветного лишая, малассезного фолликулита. Некоторые учёные считают возможным участие этих грибов в звеньях патогенеза атопического дерматита.

Какие заболевания вызывают грибы рода Malassezia

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое заболевание, в развитии которого участвуют дрожжеподобные грибы Malassezia (Малассезия).

Себорейный дерматит может возникать у детей первых трех месяцев жизни. Такая форма заболевания проходит самостоятельно, без лечения¹. У взрослых – приобретает хроническое течение¹. Распространенность заболевания у взрослых достигает до 20% . Чаще встречается у мужчин¹.

Высыпания появляются в себорейных зонах на тех участках кожи, где наибольшая активность сальных желёз. Кожа волосистой части головы, лица, ушей, груди и верхней трети спины – самые распространенные локализации. Однако сама по себе повышенная жирность кожи может не приводить к развитию заболевания¹.

Себорейный дерматит кожи волосистой части головы

Данный вид дерматита обычно протекает легко, сопровождается только шелушением (перхотью). Реже возникают зудящие очаги, покраснения кожи. В тяжелом варианте заболевания развивается себорейная экзема².

Себорейный дерматит лица

Себорейный дерматит лица характеризует симметричность высыпаний. Может появиться шелушение в области носогубных складок, крыльях носа, коже бровей. Иногда сыпь возникает на коже век².

Чешуйки могут располагаться на практически неизмененной по цвету коже, так и на островоспалительных пятнах красного цвета.

Себорейный дерматит туловища

Чаще всего себорейный дерматит туловища развивается на коже груди и верхней трети спины. Представлен пятнами и бляшками с достаточно четкими границами розового и красного цвета, покрытыми чешуйками.

Если себорейный дерматит локализуется в коже крупных складок, на первый план выходит островоспалительная реакция: покраснение (эритема), отечность кожи, появляются трещины, избыточная влажность (мокнутие) и возникает болезненность.

Себорейный дерматит у грудных детей

У грудничков себорейный дерматит проявляется красными пятнами или бляшками с шелушением и сморщиванием на коже головы и лица, подмышечных, локтевых, паховых, подколенных складках, в области половых органов и пупка.

Для диагностики себорейного дерматита может потребоваться проведение дерматоскопии (обследование кожи под увеличением и источником поляризованного и неполяризованного света). Доктор увидит сосуды в виде петель и тонких веток, а также жёлтые чешуйки. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи – гистологическое исследование кусочка кожи под микроскопом.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Отрубевидный лишай – поверхностное, не вызывающее воспаление, грибковое кожное заболевание — кератомикоз , вызываемое различными видами грибов рода Malassezia (Малассезия) .

На коже себорейных зон и повышенной потливости появляются бежевого или коричневатого цвета пятна до 1 см в диаметре. Высыпания склонны к слиянию в крупные очаги до 1-15 см и более. На поверхности высыпаний возникает отрубевидное шелушение из-за разрыхления рогового слоя кожи грибами. При поскабливании пораженного участка кожи шелушение усиливается. На фоне загорелой кожи высыпания отрубевидного лишая выглядят как очаги депигментации (отсутствия пигмента). У одного и того же человека цвет высыпаний может варьироваться.

Обычно диагностика данного кератомикоза не вызывает затруднений даже при визуальном осмотре. Однако врач проводит микроскопическое исследование соскоба кожи на грибы, далее при осмотре кожи под лампой Вуда наблюдается желтое или бурое свечение высыпаний. Проводится проба Бальцера с 5% спиртовым раствором йода. На участках разноцветного лишая кожа окрасится сильнее, чем здоровая. Причина тому разрыхление рогового слоя эпидермиса при данном заболевании.

Малассезный фолликулит

Малассезный фолликулит — воспаление волосяных фолликул, возникшее в результате жизнедеятельности грибов рода Malassezia (Малассезия). Появляется фолликуряными папулами и пустулами (гнойничками) на коже груди и спины, реже на коже лица, плечевого пояса и верхних конечностей.

Предрасполагающими к развитию малассезного фолликулита факторами являются сахарный диабет, снижение иммунитета, прием внутрь и местное использование антибактериальных препаратов, гормональные изменения, применение косметических средств для тела, в том числе аппликации солнцезащитных кремов и лосьонов.

Диагностика грибов Malassezia (Малассезия)

Диагностика заболеваний, вызванных грибами рода Malassezia (Малассезия), основывается на клинической картине и истории возникновения сыпи.

Возможно проведение микробиологического исследования с целью обнаружения гриба в соскобе кожи.

Также проводят исследование высыпаний в лучах под лампой Вуда. Если пораженный участок имеет желтое или бурое свечение, то заболевание спровоцировано грибками рода Malassezia.

Для диагностики отрубевидного (разноцветного) лишая дополнительно применяют:

Лечение заболеваний, вызванных грибами рода Malassezia (Малассезия)

Поскольку одна из причин себорейного дерматита, разноцветного лишая, малассезного фолликулита – большое количество грибов рода Malassezia (Малассезия) на коже, то в первую очередь назначают противогрибковые препараты.

Противогрибковые препараты выпускают для наружного использования и для приёма внутрь. Чаще всего удается решить проблему наружными противогрибковыми средствами. Однако при распространенных сыпях, тяжелом упорном течении, назначают препараты для приема внутрь.

При присоединении бактериальной инфекции на мокнущие участки кожи рекомендуется использовать антисептики или антибактериальные препараты. При болезненности кожи могут быть рекомендованы комбинированные препараты, содержащие противовоспалительный гормон, антибиотик и противогрибковые компоненты.

рекомендуемая статья

Противогрибковые препараты, средства, антимикотики

Противогрибковые средства: классификация и виды лекарственных форм. Способы применения антимикотиков.

Противогрибковые препараты, действующие на грибы рода Malassezia (Малассезия)

Для наружного использования противогрибковые средства выпускают в форме шампуня, средств для очищения кожи, мази, крема, раствора и лака (для лечения грибка ногтей).

Кроме формы выпуска все противогрибковые препараты (антимикотики) различаются по основному действующему веществу.

Профилактика развития заболеваний, вызванных грибами рода Malassezia (Малассезия)

Для профилактики обострений себорейного дерматита рекомендована поддерживающая противогрибковая терапия, например при себорейном дерматите кожи волосистой части головы с профилактической целью назначают шампуни с противогрибковыми компонентами или препаратами цинка. При разноцветном лишае необходимо дезинфицировать нательное и постельное белье³.

Так же обострению себорейного дерматита и разноцветного лишая способствуют повышенная потливость и жирность кожи. Поэтому рекомендуется носить «дышащую» одежду из натуральных тканей. Необходимо следить за общим состоянием здоровья (иммунитетом, уровнем сахара в крови, гормональными изменениями).

Ответы на вопросы

Как часто можно мыть голову при себорейном дерматите волосистой части головы?

Ответ: Ограничить контакт с водой необходимо только в случае себорейной экземы, в остальных случаях разрешено ежедневное мытье кожи головы.

Почему иногда назначают гормональные препараты?

Ответ: При остром воспалении, например болезненности, отечности, сморщивании кожи, доктор может назначить коротким курсом наружное применение противовоспалительных гормональных препаратов, однако после этого врач будет назначать только противогрибковые средства.

Когда показана госпитализация при себорейном дерматите?

Ответ: Пациенту может быть предложено стационарное лечение при: тяжелом течении себорейного дерматита, отсутствии эффекта от проводимого лечения, болезни Лейнера-Муссу.

Автор статьи

Мошкова Елена Михайловна