Сертаконазол

Грибковые инфекции

Классификация грибковых инфекций

В настоящее время грибковые инфекции, в зависимости от их локализации, принято делить на поверхностные (наиболее распространенные), подкожные и системные.

Поверхностные грибковые инфекции поражают кожу и представляют собой:

• Дерматомикоз кожи, который делится на дерматофитию тела, рук, ног, бороды, паха
• Отрубевидный лишай
• Кандидоз

Обычно поверхностными грибковыми инфекциями болеют дети 4-11 лет или молодые женщины с тонкой кожей. Это связано с недостаточной плотностью кератина кожи и волос, благодаря чему обеспечивается легкое проникновение возбудителя. Кожа взрослых людей содержит ундециленовую кислоту, препятствующую росту и развитию популяции грибов.

рекомендуемая статья

Отрубевидный лишай

Какая мазь применяется для лечения отрубевидного лишая? Можно ли им заразиться? Как выглядят высыпания?

Клиническая картина поверхностных грибковых инфекций

Симптомы поверхностных грибковых инфекций различны. Так, дерматофитии проявляются красной округлой сыпью с плотными чешуйками, появляется зуд.

При отрубевидном лишае («разноцветный лишай») наблюдаются мелкие шелушащиеся пятна красновато-коричневого цвета, которые сливаются между собой и меняют окраску. При этом может возникнуть легкий зуд.

«Виновники» грибковых инфекций

Перечисленные заболевания вызываются различными видами условно-патогенных грибов (микроорганизмы, которые в норме могут присутствовать на коже здоровых людей)¹⁰. При воздействии неблагоприятных факторов, условно-патогенные грибы начинают активно размножаться, их количество стремительно увеличивается и приводит к развитию инфекционно-воспалительного заболевания.

Факторами риска являются:

Несоблюдение правил личной гигиены

Посещение общественных душевых

Чрезмерное потоотделение

Снижение функции иммунной системы

Неконтролируемый прием антибактериальных препаратов

Эволюция грибковой инфекции, требующая разработки новых препаратов

До недавнего времени считалось, что большинство поверхностных грибковых инфекций имеет легкую степень тяжести, хорошо поддается лечению и редко представляет угрозу для жизни. Однако в результате все более широкого использования антибактериальных препаратов и бесконтрольного применения противогрибковых средств наблюдается:

• Увеличение частоты и тяжести грибковой инфекции
• Снижение чувствительности грибов к привычным лекарственным средствам, применяемым многие годы
• Появление перекрестной резистентности
• Возникновение смешанных инфекций
• Отсутствие снижения выраженности таких симптомов, как воспаление и зуд. Поскольку некоторые противогрибковые препараты уже не могут воздействовать на эти проявления грибковых инфекций
• Формирование грибами Candida биопленок — опасной формы жизни многих микроорганизмов. В таком виде они формируют защитный «купол», что снижает эффективность как лекарственных средств, так и собственных антимикробных иммунных клеток. Не все противогрибковые средства могут воздействовать на такие биопленки

В настоящее время большую актуальность приобретает разработка современных противогрибковых препаратов, которые могут справиться с лечением как простых, так и осложненных форм грибковой инфекции.

Строение и механизм действия сертаконазола

Одним из препаратов нового поколения является сертаконазол – противогрибковое средство, производное двух антимикробных молекул — имидазола и бензотиофена (бензотиафенового радикала).

За счет бензотиофена сертаконазол обладает высокой липофильностью — хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток. Благодаря этому препарат хорошо проникает в кожу и слизистые оболочки.

Сочетание этих двух молекул создает уникальную формулу сертаконазола, которая обладает тройным действием против грибов:¹² нарушает жизнедеятельность клеток гриба, препятствует его дальнейшему развитию, а также способствует блокированию перехода грибковых клеток в болезнетворную форму (только по отношению к грибам рода Candida). Через час после начала местного использования сертаконазола около 90% грибковых клеток погибают, поскольку утрачивают доступ к энергии и веществам, необходимым для продолжения их жизни².

Кроме того, сертаконазол при грибковых заболеваниях оказывает тройной эффект: противовоспалительный, противозудный и антибактериальный^13,14.

Активность сертаконазола

В зависимости от концентрации, сертаконазол может блокировать способность грибка расти и развиваться (фунгистатическое действие), либо полностью разрушать клетку гриба (фунгицидное действие).

Сертаконазол обладает противогрибковым действием в отношении грибов рода Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum (дерматофитии), грибов родов Candida (кандидоз), Pityrosporum orbiculare, Malassezia spp (отрубевидный лишай), Cryptococcus, вызывающих тяжелую форму менингита у лиц с ослабленным иммунитетом.

Особый интерес представляет тот факт, что сертаконазол также обладает активностью в отношении Streptococcus, которые являются микроорганизмами, вызывающими инфекции кожи и слизистых оболочек¹.

При использовании вагинальных свечей, содержащих сертаконазол, не наблюдается подавления нормальной микрофлоры влагалища (Lactobacillus spp), что сохраняет защитные механизмы местного иммунитета и тем самым снижает риск рецидивов заболевания⁵.

Сертаконазол действует местно в очаге поражения, не проникает в общий кровоток, что означает высокий профиль безопасности препарата¹. Поэтому вагинальные свечи и крем Залаин^® на основе сертаконазола возможно использовать во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для будущего ребенка. При этом решение об использовании препарата принимает только специалист.

Сертаконазол в лекарственных препаратах в аптеке

Одно из торговых названий сертаконазола — Залаин^®, который представлен в следующих формах:

Преимущества сертаконазола перед другими противогрибковыми препаратами: результаты научных исследований

Концентрация препарата, необходимая для достижения эффекта

В научном исследовании проводили сравнение сертаконазола с флуконазолом. Результаты показали, что для подавления активности различных видов грибов рода Candida необходима меньшая концентрация сертаконазола, чем флуконазола³. Это важное преимущество для достижения лучших результатов лечения.

Также было проведено исследование, в котором пациентки с молочницей, при однократном применении сертаконазола во влагалище отмечали уменьшение клинических симптомов (зуд, жжение, выделения, чувство дискомфорта) в течение короткого времени, а еще и высокий процент успешных случаев лечения, по сравнению с противогрибковым препаратом — эконазол в течение 3 дней⁶.

Чувствительность грибов к сертаконазолу

В исследованиях по изучению действия сертаконазола была отмечена его высокая эффективность в отношении грибов рода Candida, которые проявляли при этом пониженную чувствительность к другим противогрибковым препаратам¹.

С каждым годом растет устойчивость грибов к лекарственным препаратам. В исследовании выявлено: нечувствительность к флуконазолу составляет 48,8%, к изоконазолу — 25,6%, к итраконазолу — 20%, к миконазолу — 15,6%, к кетоконазолу — 10,8%, к эконазолу — 6%, к тиоконазолу — 4,8%, к сертаконазолу — всего лишь 4% видов грибов⁴.

Противовоспалительный эффект сертаконазола

Грибковые инфекции кожи могут вызывать местную воспалительную реакцию, которая приводит к появлению болезненных ощущений, раздражению и зуду¹. Сертаконазол обладает противовоспалительным действием, останавливает воспалительную реакцию и блокирует ее дальнейшее развитие¹.

Сертаконазол в составе комбинированной терапии

При одновременном использовании вагинальных свечей с сертаконазолом и крема с этим же действующим веществом выздоровление наступает быстрее, чем при использовании только вагинальных свечей⁷. Рекомендуемая дозировка: вагинальная свеча, содержащая 300 мг сертаконазола однократно и 2% крем сертаконазола 1 раз в день в течение 7 дней¹¹.

Побочные эффекты сертаконазола

Сертаконазол обычно хорошо переносится пациентками вне зависимости от формы применения. Высокий профиль безопасности препарата предупреждает развитие серьезных побочных эффектов.

Применение сертаконазола в виде вагинальных свечей, как правило, не сопровождается побочными эффектами, в некоторых случаях может быть местное раздражение после введения^1,11. Кроме того, при применении сертаконазола наблюдается меньший процент развития побочных эффектов по сравнению с другими противогрибковыми препаратами⁸.

Автор статьи

Тамразова Ольга Борисовна