Белые выделения из влагалища (бели)
Когда могут появляться белые, кремовые выделения из влагалища, и о чем они свидетельствуют?
Влагалищные выделения
Любую женщину время от времени может волновать характер ее вагинальных выделений. Свойства влагалищных выделений, как правило, меняются даже на протяжении одного месяца, хоть и не всегда существенно. Однако это все равно доставляет эмоциональный дискомфорт женщине, поскольку ей сложно разобраться, какие выделения являются нормой, а какие — нет.
Патологические выделения – это всегда повод для обращения к гинекологу, так как они напрямую свидетельствуют о каком-то сбое в работе женского организма. Для женщины важно понимать, какие выделения нормальные, а какие могут быть связаны с заболеванием. В таком случае она сможет вовремя пройти необходимое обследование, получить правильное лечение и не допустить развитие серьезных осложнений.
Виды выделений у женщин
Выделения из влагалища – это такой же нормальный процесс, как выработка слюны или пота. Нередко у женщин формируется ошибочное представление, что любые выделения из влагалища – это признак какой-либо болезни, и что их не должно быть вовсе. Однако это не так.
У всех влагалищных выделений есть общее название – бели. Бели вырабатываются особыми половыми железами. Свойства физиологических (нормальных) и патологических белей различаются1,2.
Характеристика выделений из влагалища (белей)
Норма: прозрачный, полупрозрачный, беловатый или с неярким желтоватым оттенком
Возможная патология: может быть различным — от белого до желтого и зеленого, а также с примесью крови или кровянистые
Норма: слизистые, кремовые, редко водянистые. Как правило однородные (реже с маленькими комочками-вкраплениями)
Возможная патология: творожистые (с большими и маленькими комочками), густые кремовые, водянистые
Норма: без запаха или со слабокислым запахом
Возможная патология: запах более резкий, неприятный, при некоторых заболеваниях специфичный (например, «рыбный» при бактериальном вагинозе)
Норма: необильные (в норме за день до 5 мл, что примерно равно 1ч.л.). Количество может кратковременно увеличиваться в середине менструального цикла
Возможная патология: чаще обильные, более 5 мл в день. Обильный характер белей не меняется на протяжении цикла.
При некоторых заболеваниях могут быть необильными, что требует дополнительной оценки по другим параметрам
Причины появления белых выделений
Характер белей напрямую зависит от гормонального фона женщины:
- колебания различных гормонов на протяжении менструального цикла
- до прихода первой менструации у девочки
- в период менопаузы
- во время беременности
На характер влагалищных выделений также оказывают влияние возраст, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, прием некоторых лекарственных средств (например, комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и других гормональных препаратов)2.
Белые, кремовые выделения у женщины могут быть нормальным явлением, а могут сигнализировать о патологии.
Когда белые выделения – это норма?
На протяжении менструального цикла характер влагалищных выделений меняется следующим образом:
выделения из влагалища необильные (чаще скудные), слизистые, как правило, прозрачные или полупрозрачные с беловатым оттенком. Из-за небольшого количества эстрогенов (женских половых гормонов) сразу после менструации кровоснабжение влагалища не столь интенсивное, слоев влагалищного эпителия немного, выделения незначительные. По мере увеличения количества эстрогенов ближе к середине цикла кровоснабжение влагалища также усиливается, выделений становится больше.
под влиянием меняющегося соотношения гормонов выделения приобретают более слизистый характер и свойства «тягучести». Объем выделений становится больше, чем в первой фазе цикла. Эти изменения выделений характерны для периода овуляции — выхода яйцеклетки из яичника. В норме это происходит примерно на 14 день менструального цикла.
после выхода яйцеклетки фолликул преобразуется в желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Выделения при этом теряют воду и свойства растяжимости, становятся более густыми. Количество их, как правило, уменьшается. В это время возможно появление кремовых выделений белого или слегка желтоватого цвета3,4.
В норме белые, кремовые выделения наблюдаются у женщины во второй фазе цикла после овуляции. Их количество незначительное, запах отсутствует, не содержатся патологические примеси.
Белые выделения как признак заболевания
Различные болезни органов половой системы у женщин часто сопровождаются патологическими выделениями.
Появляются так называемые «трубные» бели. Густые, обильные кремовые бели с примесью гноя или крови. Могут иметь желтый или зеленый оттенок. При воспалении придатков матки часто появляются боли и неприятные ощущения внизу живота. При остром воспалении, особенно вызванном инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), нередко поднимается температура тела.
Бели также могут быть густые, кремовые, с примесью крови или гноя. Довольно редко наблюдаются повышение температуры тела и болезненные ощущения. Как правило, симптомы не выражены. Порой только патологические выделения указывают на заболевание.
Выделения могут быть не столь обильными, однако имеют постоянный характер на протяжении цикла, часто неприятный запах и оттенок желтого или зеленого цвета. Температуры и других общих проявлений воспаления нет. Боли внизу живота также не характерны. При цервиците нередко бывают кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией, особенно после половых контактов.
Выделения имеют разнообразный характер. Все зависит от микроорганизма, который вызвал заболевание. Чаще они обильные, могут быть густыми с серым, желтым или зелёным оттенком, иметь творожистую консистенцию, обладать неприятным запахом и раздражать кожу и слизистые половых органов2,5.
При различных гинекологических патологиях белые, кремовые выделения носят постоянный характер, более обильны, чем в норме. Они также могут иметь оттенки желтого, серого или зеленого цвета, раздражать кожу и слизистые половых органов и издавать неприятный запах.
Наиболее часто встречаются местные воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвы) и влагалища. Ежегодно миллионы женщин обращаются к врачу с жалобами на обильные выделения6.
Среди всех заболеваний влагалища чаще всего женщины сталкиваются с:
- Бактериальным вагинозом (БВ)
- Кандидозом (молочницей)
- Аэробным вагинитом
- Инфекциями, передаваемыми половым путем (трихомониаз, хламидиоз, гонорея)
Помимо инфекций, передаваемых половым путем, причины возникновения кольпитов могут быть связаны с нарушением микрофлоры. В норме бактерии присутствуют во влагалище, но под воздействием неблагоприятных факторов (болезнь, снижение иммунитета и пр.) начинают активно размножаться и повреждать клетки тканей, вызывая тем самым воспаление. Такие бактерии называют условно-патогенные, к ним относят: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginaе, Prevotella spp., Peptostreptococcus (вызывают бактериальный вагиноз), Candida albicans, C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. lipolytica (вызывают молочницу), стафилококки, стрептококки и ряд других2,7.
Лечение заболеваний, вызывающих белые выделения из влагалища
Инфекции, передаваемые половым путем, которые вызывают воспаление в матке и в ее придатках, а также цервициты и кольпиты лечат антимикробными препаратами широкого спектра действия. Дозы и длительность курса определяются индивидуально в каждом конкретном случае заболевания.
Воспаление, вызванное условно-патогенными микробами, локализуется в шейке матки и влагалище, лечится различными препаратами с противомикробным действием. Среди этих препаратов предпочтение отдается тем, которые имеют способность не просто останавливать рост бактерий, а вызывать их гибель. Также важно, чтобы лекарственное средство могло воздействовать на широкий спектр возбудителей, поскольку все чаще при диагностике выявляют сочетание микробов, виновных в воспалении.
Сертаконазол
Одним из доступных современных лекарственных средств, отвечающих требованиям безопасности и эффективности является сертаконазол. К протигрибковому действию сертаконазола чувствительно подавляяющее большинство грибов рода Candida, вызывающих развитие вульвовагинального кандидоза ( молочницы). Благодаря особой химической структуре сертаконазол останавливает размножение грибов и вызывает их гибель.
Сертаконазол имеет ряд преимуществ в отношении удобства применения. Оригинальные препараты Залаин®, содержащие сертаконазол, выпускаются в виде крема и вагинальных свечей.
О применении сертаконазола смотрите в коротком видео:
Свечи Залаин® с сертаконазолом в составе применяются при вагинальном кандидозе местно и однократно.
Исследования подтверждают, что в течение часа после применения сертаконазола до 90% грибов рода Candida погибают1,2,8.
Препарат удобен в использовании (необходимо 1 раз ввести 1 свечу во влагалище).
Использование 1 вагинальной свечи объясняется тем, что сертаконазол обладает высокой липофильностью — хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток. Благодаря этому препарат сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы рода Candida: останавливает рост и размножение грибов, способствует их гибели и препятствует переходу грибов в болезнетворную форму11.
Для женщин такое назначение препарата является очень удобным.
однократное введение 1 свечи
Местное действие препарата
Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток13
Возможно использование во время беременности и лактации
Найти ближайшую аптеку
Профилактика заболеваний, вызывающих обильные белые выделения из влагалища
Профилактика воспалительных заболеваний у женщин очень важна. Многие предрасполагающие факторы, такие как неправильный образ жизни, частая смена половых партнеров, бесконтрольный прием антибиотиков, неправильная гигиена, женщина в силах исключить сама.
К профилактическим мероприятиям воспалительных заболеваний органов малого таза можно отнести:
Своевременное лечение и компенсация хронических заболеваний
Наличие одного полового партнера
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
Здоровое питание
К выбору средства для интимной гигиены следует подходить с особой внимательностью. Использование обычного мыла или средств, специально не предназначенных для интимной гигиены, может привести к сухости и дискомфорту, появлению раздражения. Такие средства не являются профилактическими в отношении различных заболеваний интимной сферы.
На сегодняшний день разработаны специальные средства для интимной гигиены, которые обладают целым рядом полезных характеристик. Например, косметическое средство Залагель® Интим содержит в своём составе бетаин и масло чайного дерева, благодаря которым он увлажняет и защищает слизистую влагалища от болезнетворных микробов.
Использование Залагель® Интим помогает поддерживать физиологический баланс в интимной зоне и обеспечивает комфорт благодаря охлаждающему и дезодорирующему эффекту.
Залагель® Интим может применяться как у мужчин, так и у женщин для наружного применения. Также данный гель разрешен к применению у подростков с 14 лет.
Рекомендуется ежедневное использование Залагель® Интим 1 раз в день при отсутствии каких-либо жалоб или 2 раза в день при начальных проявлениях дискомфорта наружно в интимной области10.
Деликатно очищает интимную зону
Создает губительную среду для грибков рода Candida
Защищает женские половые органы от инфекций
Масло чайного дерева, входящее в состав средства, обладает антибактериальным и противовоспалительным действием
Снижает проявление зуда и раздражений
Ответы на вопросы
Что означают белые выделения без запаха?
Ответ: влагалищные выделения всегда должны оцениваться по различным характеристикам для того, чтобы понять к нормальным или патологическим они относятся.
Отсутствие неприятного запаха и белый цвет выделений относятся к характеристикам нормальных белей. Однако следует также проследить, меняется ли закономерно характер выделений на протяжении менструального цикла, не бывает ли примесей других оттенков или крови. Оценить, нет ли дополнительных симптомов (зуд и жжение во влагалище, дискомфорт внизу живота и пр.). При наличии сомнений рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу.
Всегда ли нужно обращаться к врачу, если у меня есть выделения?
Ответ: выделения из влагалища – это норма. Важно иметь представление о характере влагалищных выделений в норме и при наличии патологии. Если вас это начинает сильно беспокоить — нужно посетить гинеколога.
Что делать партнеру, если у меня начались патологические выделения?
Ответ: в случае, если у женщины появились патологические выделения из половых путей, ее партнеру необходимо пройти комплексное клинико-лабораторное обследование на приеме у врача-уролога.
Источники
- Ледина А. В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике / АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение Том 7, № 3, 2019, с 107-111.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин /РОАГ/ под ред.Прилепской В. Н., Кира Е. Ф. – 2019 г.
- Buchta V. Vaginal microbiome. Ceska Gynekol. 2018 Winter;83(5):371-379. English. PMID: 30848142.
- Powell AM, Nyirjesy P. New Perspectives on the Normal Vagina and Noninfectious Causes of Discharge. Clin Obstet Gynecol. 2015 Sep;58(3):453-63. doi: 10.1097/GRF.0000000000000124. PMID: 26125958.
- Hainer BL, Gibson MV. Vaginitis. Am Fam Physician. 2011 Apr 1;83(7):807-15. PMID: 21524046.
- Amrin SS, Lakshmi GJ. Vaginal discharge: The diagnostic enigma. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2021 Jan-Jun;42(1):38-45. doi: 10.4103/ijstd.IJSTD_92_18. Epub 2020 Jul 31. PMID: 34765936; PMCID: PMC8579582.
- Hillier SL, Austin M, Macio I, Meyn LA, Badway D, Beigi R. Diagnosis and Treatment of Vaginal Discharge Syndromes in Community Practice Settings. Clin Infect Dis. 2021 May 4;72(9):1538-1543. doi: 10.1093/cid/ciaa260. PMID: 32350529; PMCID: PMC8248297.
- Эфендиева З. Н. Сертаконазол в терапии вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2019;(13):94-98. doi: 10.21518/2079-701X-2019-13-94-98.
- Согласно официальной инструкции Залаин® свечи
- Согласно листу-вкладышу Залагель Интим®
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
