Грибок кожи

Где может локализоваться грибковая инфекция в организме?

Кожные покровы человека – привычное место жительство различных бактерий и грибов. И большинство этих сожителей – представители нормальной микрофлоры кожных покровов. То есть их количество незначительно, чтобы формировать осложнения для организма. Однако снижение иммунитета, приём некоторых лекарственных средств, потертости кожи и другие предрасполагающие факторы повышают риск возникновения грибковой инфекции.

Любое грибковое заболевание называется микозом. Все микозы можно разделить на поверхностные и глубокие.

К поверхностным микозам относят:

• Дерматофитии (грибы)
• Кандидоз кожи и слизистых оболочек (грибы рода Candida)
• Редкие поверхностные микозы

Глубокие микозы:

• Актиномикоз (возбудитель – бактерии Actinomycetes. Заболевание характеризуется хроническим гнойным процессом кожи, костей и внутренних органов)
• Мицетома (способны вызывать около 20 различных видов грибов. А также могут участвовать бактерии актиномицеты. Грибы приникают в организм через ранки и ссадины кожи. Как правило, на коже кисти или стопы появляется уплотнение, формируются свищевые ходы. В процесс вовлекаются кости, что ведёт к деформации конечности)
• Хромобластомикоз (возбудитель — диморфные грибы, живущие преимущественно в почве. Возникает хроническое гнойное воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки, могут формироваться келоидноподобные рубцы)
• Споротрихоз (возбудитель — Sporothrix schenckii — гриб-сапрофит, живущий в почве и на гниющих растениях. Заболевание может поражать кожу, легкие, кости, суставы, центральную нервную системы)

Чаще всего встречаются поверхностные микозы: дерматофитии и кандидозная грибковая инфекция.

Дерматофитии

Заболевания, вызванные грибами-дерматофитами. Эти грибы живут за счёт питания кератином кожи, волос и ногтей.

У человека возбудители дерматофитии — грибы рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton.

Грибковые заболевания ногтей

Чаще всего встречается грибок ногтей стоп (онихомикоз). Но нельзя забывать и о грибковом поражении ногтей на кистях. Любой гриб-дерматофит может стать причиной онихомикоза. Чаще обнаруживают грибы T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale. Основной жалобой пациентов при этом недуге является неэстетичный вид ногтевых пластин: изменение цвета, утолщение ногтя.

При грибковой инфекции ногти желтеют, может появиться коричневое или черное окрашивание, в некоторых случаях – белесоватый и серый цвет. Чаще ногтевые пластинки при онихомикозе утолщаются, вплоть до онихогрифоза (утолщение ногтевой пластины с искривлением в виде когтя птицы грифон). Иногда такие ногти приобретают форму рога или спирали, в запущенных случаях размер достигает до 8 см. Поверхность ногтя при онихогрифозе чаще всего неровная. Бывает и онихолизис — отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа. При этом многие люди не придают значения начавшимся изменениям ногтевых пластин и обращаются за помощью к специалисту, когда проблему уже сложно скрыть. Важно, что нелеченый грибок одного ногтя со временем перейдет и на другие пластинки. Тогда решить проблему только наружной терапией будет невозможно. Потребуется назначение противогрибковых препаратов внутрь.

Грибок кожи стоп

Микозы стоп (руброфития, эпидермофития) у детей встречаются редко. Основным предрасполагающим фактором для развития инфекции является изменение состава кожного сала и рН кожи. Потертости кожи при ношении тесной обуви, потливость стоп, ношение синтетических носков увеличивают риск присоединения грибков. В зависимости от времени существования заболевания и других факторов клиническая картина может варьироваться. От стёртой формы с минимальными проявлениями в виде незначительного шелушения и трещин до опрелостей с эрозиями, глубокими и болезненными трещинами.

Грибок кожи кистей

Грибковая инфекция на кистях может быть только на одной кисти — рабочей. В медицинском сообществе закрепился термин «синдром двух стоп и одной кисти» — сочетание микоза сразу двух стоп и локализация грибкового процесса на одной кисти.

Грибок на коже тела

Руброфития T. rubrum может локализоваться на любых участках тела, в том числе и на лице. В типичном варианте высыпания представлены розовато-красными с синюшным оттенком пятнами, шелушением, а на границе со здоровой кожей может быть красный валик. При расположении очага поражения в крупных складках кожи (паховых, под грудными железами) возникает сильный зуд.

Медики выделяют некоторые грибковые поражения в отдельную группу – кератомикозы (грибы поражают самый поверхностный слой эпидермиса кожи – роговой), поэтому нет воспаления кожи, как при других микозах. К этой группе относят лишай разноцветный (отрубевидный). Возбудитель – Pityrosporum ovale. Высыпания локализуются в местах повышенной потливости. Представлены пятнами розового или розового-желтого цвета. На загорелой коже выглядят как белые пятна. Размеры высыпаний варьируются от 1 см до 10-15 см и более.

Так же есть группа крайне заразных грибковых заболеваний:

• Микроспория
• Трихофития

Микроспория

При микроспории могут поражаться волосистая часть головы, кожа туловища, рук и ног. Возбудитель – грибы рода Microsporum.

Волосы на голове обламываются на высоте 4-5 мм от поверхности кожи, поэтому у микроспории есть второе название – стригущий лишай. На коже тела заболевание появляется пятнами розового цвета с серыми чешуйками.

Трихофития

Трихофития поражает волосистую часть головы, может появляться на коже тела и поражать ногти. На голове волосы обламываются практически под самый корень. На коже тела образуются отёчные пятна с резкой границей со здоровой кожей. На поверхности пятен могут быть мелкие пузырьки. При хроническом течении заболевания могут поражаться и ногтевые пластинки.

Фавус (парша)

Возбудитель — Trichophyton schonleinii. На волосистой части головы формируются корки грязно-серого и желтого цвета, визуально напоминающие пчелиные соты. При длительной продолжительности этого заболевания и отсутствии лечения формируется стойкое облысение.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек

Кандидоз кожи

В крупных складках (подмышечных, паховых, под грудными железами, складке низа живота) любят селиться грибы рода Candida – дрожжевые одноклеточные грибы. Обычно для возникновения кандидозной инфекции кожи должны быть предрасполагающие факторы, например: снижение иммунитета, ВИЧ-инфекция, повышенный уровень сахара в крови, активная потливость, трение кожи, некоторые кожные болезни. Основным признаком, наводящим на мысль о кандидозе кожи, является снимаемый белесоватый налёт на фоне покраснения кожи.

Грибок в полости рта

При определенных факторах (антибиотикотерапия, снижение иммунитета) происходит активный рост и размножение гриба рода Candida в полости рта, что приводит к развитию симптомов грибкового заболевания. При этом может быть кандидозный фарингит, глоссит (воспаление языка), тонзиллит (воспаление миндалин), стоматит (воспаление слизистой полости рта), гингивит (воспаление дёсен), хейлит (воспаление красной каймы губ, заеды). Пациенты часто жалуются на боль при приеме пищи, сухость во рту, жжение.

Грибок на слизистой оболочке половых органов

Развитие молочницы (урогенитальный кандидоз) происходит в результате нарушения нормальной микрофлоры влагалища и активного роста грибов рода Candida . Основными симптомами заболевания являются зуд, жжение, дискомфорт в интимной зоне, появление творожистых выделений.

У мужчин грибы рода Candida вызывают развитие таких заболеваний, как кандидозный баланопостит (воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти), уретрит.

Диагностика грибка кожи

Для диагностики любого заболевания важно в беседе с врачом честно ответить на следующие вопросы:

• Впервые ли появилась сыпь подобного характера?
• С чего началось заболевание и когда?
• С чем связываете возникновение сыпи?
• Обращались ли раньше к врачу по поводу данного кожного процесса?
• Чем лечились и какой был эффект от ранее проводимой терапии?

Желательно не наносить на очаг с кожной сыпью фукорцин, зелёнку, метиленовый синий раствор, йод – это может затруднить визуальную оценку кожного процесса. Для установки диагноза врачу важно найти в очаге поражения «первичные морфологические элементы». Антисептики окрашивают кожу и затрудняют поиск или вовсе маскируют элементы.

Для диагностики грибковой инфекции врач может воспользоваться исследованием под лучами в лампе Вуда. Например, микроспорию характеризует изумрудное свечение. Дерматоскопия (осмотр кожи под увеличением при помощи дерматоскопа) также может помочь в диагностике.

Однако наибольшую ценность представляют соскоб кожи или исследование кусочка ногтя на мицелий гриба. В некоторых случаях может потребоваться посев образца пораженного участка с определением активности антимикробных препаратов (противогрибковых препаратов) к конкретному виду микроорганизма.

Лечение грибка на коже

После постановки диагноза назначают лечение, которое зависит от локализации и распространенности грибковой инфекции, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Врач может назначить как терапию местными препаратами, так и комплексную терапию с использованием противогрибковых препаратов для приема внутрь.

Виды препаратов для лечения грибка кожи

Шампуни, кремы, мази, растворы, спреи с антимикотиками можно использовать при грибке кожи. Врачи назначают эти лекарственные формы, руководствуясь не только локализацией микоза кожи, но и входящим в состав действующим веществом.

Например, наружные препараты, содержащие сертаконазол, клотримазол, кетоконазол², в ряде исследований показали высокую эффективность при кандидозе коже, отрубевидном лишае, себорейном дерматите, эритразме, кандидозном вульвите.

Несмотря на то, что многие противогрибковые лекарственные средства эффективны в лечении большинства микозов, существует риск развития устойчивости грибов к действующим веществам. Широкий спектр действия и несколько противогрибковых механизмов (тройное действие) позволяют выделить среди списка препаратов средства на основе сертаконазола.

Профилактика грибка кожи

Главное в профилактике грибка кожи и ногтей – соблюдение правил личной гигиены: