Грибок стопы

Что из себя представляет грибок стопы

Вне зависимости от возбудителя заболевание обладает схожими симптомами, механизмом возникновения и тактикой лечения.

Грибок стоп является широко распространенным и заразным заболеванием. Характеризуется высокой частотой появления при наличии сопутствующих состояний и заболеваний, например, очагов хронического воспаления, эндокринных заболеваний, снижения иммунной системы и прочих заболеваний^2,3.

Признаки микозов

• Изменение цвета
• Воспаление
• Появление пятен
• Эрозия
• Деформация и утолщение

Виды грибковых заболеваний стоп

В зависимости от того, какими видами грибов вызвано заболевание, микозы стоп подразделяют на:

Ниже подробно описан каждый вид микоза.

Дрожжеподобные микозы

В последнее время широкую распространенность стали набирать микозы стоп, вызванные грибами рода Candida. Предполагается, что это связано с широким применением различных лекарственных препаратов, чье действие связано со взаимодействием с иммунитетом⁶.

Дерматомикозы

Эпидермофития стоп — хроническое заболевание, которое локализуется на коже сводов и межпальцевых складок стоп, с частым поражением ногтевых пластинок¹.

Плесневые микозы

Плесневые микозы в основном распространены в странах, где традиционно ходят босиком (Индия, страны Африки)⁷. В регионах с умеренным климатом данный вид микоза также встречается, но уже, как правило, у пациентов с иммунодефицитными состояниями и у людей, часто контактирующих с землей и растениями⁸.

Формы микоза стоп

Выделяют несколько форм микоза:

Конечно, выделение клинических форм эпидермофитии является условным, поскольку нередко возникает их сочетание, одна форма может переходить в другую. Все зависит от реакции организма, физических нагрузок и методов лечения пациента¹.

Также при микозе стоп нередко поражаются ногти преимущественно на первом и пятом пальцах стоп. Ногтевая пластина приобретает пятна или полосы желтоватого цвета, поверхность становится тусклой и неровной, под ногтем начинает возникать роговое утолщение, что в дальнейшем приводит к разрушению ногтевой пластинки.

Причины возникновения грибка стопы

В основном причинами грибка стоп являются:

• Чрезмерная потливость или, наоборот, повышенная сухость и шелушение ног. Эти процессы нарушают защитную функцию клеток кожи.
• Анатомические особенности: узкие промежутки между пальцами и их деформация, плоскостопие.
• Проблемы с терморегуляцией (поддержание определенной температуры тела) и микроциркуляцией (транспортировка биологических жидкостей).
• Ранки, травмы, нарушающие целостность кожного покрова. Через эти повреждения зачастую происходит присоединение инфекций.
• Наличие заболеваний, снижающих иммунитет или приводящих к нарушению метаболизма (например, эндокринопатии, болезни крови, онкологии и прочие).
• Прием некоторых препаратов (антибактериальных, цитостатических, кортикостероидных).

Зачастую грибковые поражения стоп сочетаются с гнойничковыми высыпаниями, поэтому высказываются предположения о взаимосвязи между ними: благодаря пиококкам происходит глубокое проникновение дерматофитов в подкожную клетчатку, а продолжительные микозы за счет образования трещин, расчесов, эрозий способствуют повышенной восприимчивости к инфицированию.

Нередко при грибке стоп наблюдается возникновение вирусной инфекции. Например, возбудитель рубромикоза активизирует папилломавирусы, вирусы герпеса. Это проявляется в увеличении концентрации вирусов на поверхности клеток, пораженных грибами.

Источником распространения заболевания выступают больные микозом люди: в процессе шелушения происходит отсоединение чешуек кожи, содержащих возбудителей грибковой инфекцией. Эти инфицированные чешуйки зачастую оказываются на полу и на инвентаре в бассейнах, банях, а также на педикюрных инструментах.

Интересен тот факт, что грибы обладают высокой устойчивостью и могут сохраняться в термальных источниках, хлорированной и озонированной воде в течение 12-18 дней. Губительной для грибов является вода с высоким содержанием соли или сероводорода.

Диагностика грибка стопы

Диагностика грибка стопы включает в себя:

• Оценку жалоб пациента и наличие хронических заболеваний.
• Микроскопическое исследование пораженных частичек кожи, ногтя.
• Культуральный посев – помещение патогенных микроорганизмов в питательную среду для их размножения и последующей точной идентификации, а также для оценки активности противогрибковых препаратов и определения чувствительности к ним грибов.

Для правильного подбора терапии важно определить, являются ли изменения на коже стопы грибковой инфекцией или дисгидротической экземой, кератодермией, псориазом и другими кожными заболеваниями.

рекомендуемая статья

Противогрибковые препараты, средства, антимикотики

Противогрибковые средства: классификация и виды лекарственных форм. Способы применения антимикотиков.

Лечение грибка стопы

Лечение грибка стопы нужно осуществлять комплексно – важно не только подавить процесс размножения болезнетворных микроорганизмов и устранить симптомы, но и уничтожить возбудителей и исключить причину их возникновения (повысить иммунитет, сразу обрабатывать небольшие ранки на ногах и тд). Обязательно необходимо лечить сопутствующие заболевания, обуславливающие развитие грибковых инфекций.

Кроме того, у некоторых людей могут возникать аллергические реакции на некоторые грибы (например, микиды). В таких случаях могут понадобиться антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Для лечения микозов, как правило, используют препараты местного действия, то есть те, которые наносятся непосредственно на пораженный участок кожи. Такие средства выпускают в форме мазей, кремов, спреев, растворов, лаков (для ногтей).

Антимикотики (противогрибковые препараты) условно можно разделить на несколько групп:

• имидазолы (сертаконазол, кетоконазол, клотримазол)
• полиены (нистатин, леворин, натамицин)
• триазолы
• аллиламины (тербинафин, нафтифин)
• препараты разных групп (повидон-йод и прочие).

В зависимости от механизма действия противогрибковые средства могут оказывать фунгистатическое действие – подавлять рост и размножение грибов, а могут обладать фунгицидным эффектом – способствовать гибели грибов.

Применение сертаконазола при лечении грибка стоп

Сертаконазол – современный антимикотический препарат, обладающий высокой эффективностью в отношении патогенных грибов рода Candida, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum) и других возбудителей инфекций кожи — грамположительных штаммов стафило- и стрептококков. Сертаконазол блокирует рост и размножение грибов (фунгистатическое действие), уничтожает грибы (фунгицидное действие) при применении в терапевтических дозах⁹. Также сертаконазол обладает собственным противовоспалительным и противозудным действием^15,16.

Профилактика микоза стоп

После окончания курса лечения и для предотвращения возможного инфицирования необходимо соблюдать профилактические правила, а именно:

Обрабатывать любые ранки и трещины на стопах. Поврежденные участки кожи являются «входными воротами» для патогенных микроорганизмов.

Проводить дезинфекцию обуви. Хотя бы 1-2 раз в месяц нужно проводить обработку обуви специальными спреями или 1% раствором хлоргексидина биглюконата.

Не носить чужую обувь.

Выбирать удобную сезонную обувь преимущественно из натуральных материалов.

Лечить хронические заболевания.

Исключить бесконтрольный прием антибиотиков.

Не ходить босиком в общественных местах (бани, бассейны, сауны).

При повышенной потливости ног использовать специальные средства, угнетающие потоотделение.

Безусловно, использование современных противогрибковых препаратов местного действия при лечении грибка стоп позволяет избежать серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при употреблении лекарств.

Автор статьи

Мошкова Елена Михайловна