Стригущий лишай
Поражение грибами рода Microsporum кожи и/или волос называют микроспорией.
Что такое микроспория. Источники заражения
Многих в детстве родители пугали «заразой» от уличных кошек. Пророчили облысение и заражение этой «стригущей» болезнью.
И действительно, основной путь передачи стригущего лишая (микроспория) является заражение от больного животного. Инфицированными грибами рода Microsporum могут быть как бродячие животные, так и домашние, в том числе пернатые любимцы. При этом в России практически во всех случаях микроспории у людей определяется Microsporum canis (грибок, предпочитающий шкуру животных, а не кожу человека).
Заболеть стригущим лишаем можно при контакте с инфицированным животным или предметами, контактировавшими с зараженной шерстью/перьями или непосредственно от зараженного человека.
Однако также причиной этого микоза может быть грибок Microsporum ferrugineum. Если Microsporum canis передается чаще от больного животного, то Microsporum ferrugineum – антропофильный гриб, предпочитающий обитать на человеке, а не на животных. Поэтому заражение этим видом гриба возможно только от больного человека или от предметов общего пользования.
В любом случае микроспория – очень заразная грибковая инфекция.
Ежегодно в России регистрируется около 100 тысяч случаев микроспории. Данное заболевание имеет сезонность. Чаще заражаются весной, летом и ранней осенью.
Обычно болеют дети 4-11 лет или молодые женщины с тонкой кожей. Это связано с недостаточной плотностью кератина кожи и волос, благодаря чему обеспечивается легкое проникновение возбудителя. Кожа взрослых людей содержит ундециленовую кислоту, препятствующую росту и развитию популяции гриба.
Про грибковые поражения кожи смотрите в окротком видео:
Лечение микроспории (стригущего лишая)
Учитывая, что микроспория очень заразная грибковая инфекция, то в течение всего периода терапии для контроля лечения проводят диагностику в люминесцентной лампе Вуда и микроскопию соскоба кожи на грибы.
В наружной терапии используют местные противогрибковые препараты курсом до 1,5 месяцев2. Лечение заканчивают при 3 отрицательных ответах микроскопии соскоба кожи на грибы с интервалом в 1 неделю.
Современный препарат сертаконазол (Залаин® крем 2%) используется для лечения микроспории3. Двойная молекула сератконазола содержит азол и бензотиафеновый радикал, который помогает проходить через двойную мембрану клеток и лучше, и сильнее проникать в кожу. Поэтому действуя на грибы фунгицидно (способствует гибели грибов) и фунгистатически (возможность подавлять рост и размножение грибов), препарат интенсивно воздействует на грибковую инфекцию. Риск резистентности и рецидивов снижается.
Крем Залаин® можно применять для лечения микроспории (стригущего лишая) на коже тела.
Способ применения крема Залаин®
Так, например, сертаконазол (Залаин® крем 2%) при типичных формах микроспории назначают на 1 месяц дважды в день с захватом здоровой кожи на 1 см от участка поражения6. Клиническое улучшение наблюдается к 10-12 дню, а полное клиническое выздоровление появляется на 14-28 сутки. При атипичных формах лечение продолжают до 5-7 недель5.
Залаин® крем 2% разрешено наносить на кожу лица и интимную зону4.
Найти ближайшую аптеку
Классификация микроспории
- Микроспория волосистой части головы
- Микроспория гладкой кожи: без поражения пушковых волос и с поражением пушковых волос
- Атипичные формы микроспории
Иногда грибами рода Microsporum могут поражаться ногти.
Симптомы микроспории
Первые симптомы заболевания будут проявляться через 5-7 дней от момента заражения.
Микроспория на коже тела выглядит как одно или несколько пятен красно-розового цвета с четкими границами. Очаги покрыты – чешуйками серого цвета. Со временем пятна увеличиваются в размерах. На границе со здоровой кожей формируется валик более яркого цвета, возвышающийся над здоровой кожей. При тщательном осмотре на валике можно увидеть пузырьки. Наличие валика и побледнение центральной части элемента придаёт кольцевидные очертания. Со временем в центре колец могут появляться новые кольца3. Более чем в 80% случаев поражаются пушковые волосы гладкой кожи, брови, ресницы2. Сами очаги сыпи могут не вызывать неприятных ощущений, но некоторые люди могут ощущать зуд кожи.
При микроспории волосистой части головы обычно высыпания возникают на затылке, темени и висках. Представлены одним или несколькими округлыми розоватого цвета очагами 2-3 см в диаметре (могут быть и крупнее), резко отграниченными от здоровой кожи. Часто от этих пятен появляются «отсевы» — более мелкие очаги не более 1,5 см2.
На поверхности очагов имеются плотно прикреплённые чешуйки серого цвета. Волосы в пределах очага обламываются на высоте 3-8 мм от поверхности кожи, что создает эффект подстриженных волос. Отсюда и второе название болезни – «стригущий лишай». Уровень обламывания зависит от вида грибка Microsporum. При инфицировании Microsporum ferrugineum волосы обламываются на расстоянии 6-8 мм от поверхности кожи головы6. Пораженные волосы окутаны белой муфтой из спор гриба, заметной невооруженным глазом.
Атипичные формы микроспории
При инфильтративно-нагноительной микроспории высыпания на коже волосистой части головы значительно выступают по отношению к здоровой коже, присутствуют гнойнички. Волосяные фолликулы воспаляются, формируются болезненные узлы. При надавливании из отверстий волосяных фолликулов сочится гнойное отделяемое. Потягивание за волосок приводит к его лёгкому извлечению из кожи. Учитывая попадание в организм продуктов распада грибов, гноя, у пациентов поднимается температура, появляется недомогание, могут увеличиться лимфатические узлы.
Если в очагах микроспории появляется жидкость, то такую форму называют экссудативной. Со временем формируются плотные массивные корки из высохшего отделяемого. При случайном удалении корки обнажается дефект кожи.
Трихофитойдная форма микроспории характеризуется множественными мелкими очагами с незначительным шелушением. Эта форма может перейти в хроническое течение. При этом густота волос уменьшается, появляются очаги облысения.
Основной жалобой при микроспории, протекающей в себорейной форме, является разреженность волос и обильное количество чешуек желтого цвета. При этом кожа головы практически не воспалена.
Диагностика микроспории (стригущего лишая)
Для постановки диагноза нужно обязательно обратиться к специалисту. Классическая форма микроспории не вызывает трудностей в диагностике. Заподозрить это заболевание можно уже на этапе сбора анамнеза: был ли контакт с уличными животными, зараженным домашним животным или с человеком, имеющим кожные высыпания.
Дерматологи для подтверждения диагноза проводят осмотр с лампой Вуда – специальным прибором с ультрафиолетовым свечением, который используют для диагностики кожных заболеваний. Для данного заболевания характерно изумрудное свечение в очагах поражения. Также проводят соскоб кожи на обнаружение грибов и определение вида возбудителя.
Профилактика
В профилактике микроспории одной из важнейших составляющих является личная гигиена. Кроме того, для предупреждения заболевания рекомендуется:
Не гладить бродячих животных
При возникновении сыпи, похожей на микроспорию, необходимо обратиться к врачу
Обязательно выявлять контактных лиц в учебных или профессиональных коллективах (проводится медицинскими работниками в течение 3 рабочих дней)
После постановки диагноза провести текущую и заключительную дезинфекцию
Сотрудникам мест общего пользования (бани, бассейны, сауны, SPA-центры) необходимо добросовестно относиться к ежедневным рутинным обеззараживающим мероприятиям
Ответы на вопросы
Можно ли заразиться микроспорией повторно?
Ответ: Да, можно заражаться неограниченное количество раз. Иммунитет к этому возбудителю не формируется.
Если у меня есть домашнее животное, а я заболел микроспорией как поступить?
Ответ: Необходимо тщательно осмотреть домашнее животное, при наличии проблем с шерстью или кожей обязательно проконсультироваться с ветеринаром и вылечить питомца. Иначе домашний любимец будет носителем этой грибковой инфекции.
Можно ли вылечить микроспорию только наружными средствами?
Ответ: Если на коже единичные высыпания (очаги), врач может назначить только наружную противогрибковую терапию. Однако любая терапия должна проходить под наблюдением лечащего врача: контрольными осмотрами в лампе Вуда, оценкой результатов соскоба кожи на грибы. Важно помнить, что неправильная терапия приводит к атипичным формам микроспории.
Источники
- «Дерматология Фицпатрика в клинической практике», том 1, второе издание
- Российские клинические рекомендации
- Учебник «Кожные и венерические болезни» под редакцией О. Л. Ивановова.,2010 год
- Национальное руководство по дерматовенерологии под редакцией проф. Ю. С. Бутова, акад. РАМН Ю. К. Скрипкина, проф. О. Л. Иванова
- Исследование эффективности и безопасности крема Залаин ® 2% в терапии микозов кожи. И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына Новосибирский государственный университет
- Справочник Видаль, инструкция к препарату Залаин ®
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ