Candida (кандида)

Что представляет из себя Candida

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, т.е. при определенных условиях их количество стремительно увеличивается и приводит к развитию заболевания. Активное размножение грибов Candida провоцирует развитие кандидоза (молочницы), который является одним из наиболее известных грибковых заболеваний, встречающихся среди женщин и мужчин разного возраста. При этом грибы нередко образуют биопленки, которые представляют собой особую форму жизни многих микроорганизмов. В таком виде они формируют защитный «купол», что снижает эффективность как лекарственных средств, так и собственных антимикробных иммунных клеток.

Грибы рода Candida могут поражать любые участки тела, чаще всего локализуются в областях кожных складок, межпальцевых областях, на половых органах и слизистой оболочке полости рта¹.

Как правило, дрожжеподобные грибы выбирают места, богатые гликогеном — полисахаридом, в котором происходит накопление глюкозы.

Так, например, у женщин дрожжеподобные грибы чаще всего активно размножаются в области наружных половых органов, поскольку слизистая оболочка влагалища имеет богатые запасы гликогена. По мировым данным, как минимум один эпизод вульвовагинального кандидоза (ВВК) происходит у 75% женщин. Фактически каждая вторая женщина сталкивалась с ним в разные периоды жизни².

Как грибы рода Candida (кандида) вызывают кандидоз?

Так как грибы Candida живут в организме человека в норме в небольших количествах, их рост и размножение могут быть спровоцированы такими факторами, как:

• Прием лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные препараты, цитостатики, оральные контрацептивы)
• Дисбаланс женских половых гормонов (беременность, менопауза)
• Использование внутриматочных спиралей
• Сахарный диабет 1 или 2 типа, ожирение, нарушение углеводного обмена, нарушение функции щитовидной железы
• Иммуносупрессией (тяжелые онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция)
• Авитаминоз, который снижает иммунитет организма
• Тяжелые физические нагрузки и переохлаждение
• Стресс
• Нарушение питания, злоупотребление быстрыми углеводами
• Ношение стрингов, синтетического белья и утягивающей одежды
• Использование ежедневных прокладок
• Частые спринцевания⁴

Разновидность грибов Candida

Чаще всего встречается молочница (кандидоз), спровоцированная видом Candida albicans. Примерно 75–80% всех проявлений молочницы вызваны именно этим видом грибов Candida.

В то же самое время значительно увеличился рост заболеваемости, вызванной видом грибов Candida non-аlbicans. Это связано с развитием резистентности (снижением или отсутствием чувствительности грибов) к противогрибковой терапии⁵.

Представителями вида Candida non-ablicans являются: C. glabrata, C. tropicalis, C. paparsilosis, C. crusei, C. lusitaniae, Saccharomyces cerevisiae. При обнаружении этого вида гриба в результатах лабораторных исследований требуется проведение бактериального посева на специальные среды для определения индивидуальной чувствительности к противогрибковым препаратам и повышения эффективности лечения⁷.

Неосложненный и осложненный кандидоз

В основном у женщин впервые диагностируется молочница, вызванная грибами вида Candida ablicans. В большинстве случаев заболевание протекает без осложнений. Однако встречаются рецидивы молочницы, количество которых составляет менее 4 раз в год, возникают у женщин с нормальным иммунитетом, без тяжелых хронических заболеваний.

Рост численности Candida non-ablicans обычно вызывает осложненный кандидоз, к которому относят рецидивирующую молочницу, когда количество обострений заболевания больше 4 эпизодов за 1 год. Данная форма молочницы достаточно тяжело диагностируется среди пациентов с нарушениями иммунитета⁶. Часто на поражённых участках образуются пузырьки (везикулы) с жидким содержимым, которые в дальнейшем лопаются и образуют эрозии.

рекомендуемая статья

Противогрибковые препараты, средства, антимикотики

Противогрибковые средства: классификация и виды лекарственных форм. Способы применения антимикотиков.

Где живут и как проявляются грибы Candida?

Признаки заболевания и жалобы пациентов при кандидозе зависят от места локализации грибов рода Candida. Кроме того, необходимо сделать лабораторные исследования, результаты которых подтверждают наличие дрожжеподобных грибов.

Кандидоз кожи и ногтей

Кандидоз в пищеварительной системе

Кандидоз в дыхательной системе

Кандидоз в мочеполовой системе

Кандидоз ротовой полости

Поражение грибами Candida ротовой полости проявляется резкой болезненностью при жевании, присутствует белесоватый налет, обильные творожистые скопления на воспалённой слизистой полости рта. Иногда появляется сухость слизистой рта, что способствует появлению язвочек.

Кандидоз ногтей и кожи

Распространение грибов Candida на коже сопровождается краснотой и отеком в зоне кутикулы, валика ногтя, изменением его цвета. Ногтевая пластина может слоиться и крошиться. Могут появиться дефекты или язвочки, сухость кожи, сопровождающиеся зудом.

Кандидоз мужских половых органов

Активное размножение грибов Candida на мужских половых органах сопровождается болью, высыпаниями в области головки полового члена с белесоватым налетом и бляшками, появляются жжение и зуд.

Кандидоз в мочевыводящем канале и мочевом пузыре

Размножение грибов Candida в мочевыделительной системе проявляется выраженной болезненностью и жжением, появлением белых хлопьев при мочеиспускании. Могут возникнуть покраснение и отчётность в области мочеиспускательного канала, зуд, высыпания на коже и слизистой в области наружных половых органов.

Кандидоз пищевода, желудка, кишечника

Кандидоз в данной локализации проявляется дисбактериозом. Возможно появление дискомфорта и тяжести особенно после еды, частой отрыжки, расстройства стула, тошноты, резкого снижения веса³.

Кандидоз наружных половых органов (вульвы) и влагалища

Наружные половые органы и влагалище являются наиболее распространёнными местами развития кандидоза. Для поражения этой области характерны:

Зуд и жжение

Отечность

Покраснение

Обильные творожистые беловато-серые или просто «водянистые» выделения из половых органов

Жжение и боль во время мочеиспускания и полового контакта

Характерный запах, усиливающийся после полового акта

Диагностика заболеваний, вызванных Candida

При постановке диагноза врач опирается на:

Лечение заболеваний, вызванных Candida

Антимикотическая (противогрибковая) терапия направлена на облегчение жалоб и избавление от возбудителя. Современные антимикотические средства должны удовлетворять следующим требованиям: эффективность, хорошая переносимость, безопасность.

В качестве противогрибкового лечения могут назначаться лекарственные препараты в форме таблеток и капсул для приема внутрь, а также местные антимикотики и антисептические препараты. Локальные противогрибковые лекарства можно найти в любой аптеке в специальных формах: вагинальные свечи и таблетки, кремы, растворы для спринцеваний. Препараты очень удобны в использовании и не доставляют дискомфорта.

Симптомы кандидоза исчезают чаще всего в течение нескольких дней, но для полной ликвидации активности грибов Candida нужно около 5-7 дней. Также при сохранении выраженных проявлений заболевания врачом назначаются более продолжительные схемы лечения.

Виды препаратов для лечения заболеваний, вызванных грибками Candida

На данный момент зарегистрированы следующие средства для назначения в качестве противогрибковой терапии:

• Имидазолового ряда (сертаконазол, миконазол, тернидазол, омоконазол, лотримазол, кетоконазол, бутоконазол, фентиконазол, эконазол и др.)
• Препараты полиенового ряда (натамицин, нистатин)
• Триазолового ряда
• Прочие (препараты на основе йода и тд.)

Даже в условиях разнообразия противогрибковых медикаментов врачи часто сталкиваются с лекарственной устойчивостью грибов Candida к назначаемой терапии и развитием рецидивирующего кандидоза. В связи с этим можно сделать вывод о широкой индивидуальной устойчивости к различным препаратам⁸.

В ряде исследований была продемонстрирована высокая чувствительность грибов к сертаконазолу (противогрибковому препарату), по сравнению с другими азоловыми противогрибковыми препаратами¹⁵. Одним из объяснений этому служит то, что сертаконазол – более современный препарат из группы азолов, с чем может быть связано меньшее количество случаев устойчивости или привыкания грибов к данной терапии.

Препараты на основе сертаконазола (Залаин®) для лечения кандидозов

Сертаконазол (Залаин^®) — уникальная молекула, производное бензотиофена и имидазола. Противогрибковый эффект препарата достигается благодаря воздействию на клеточную стенку гриба¹⁰. За счет этого снижаются рост и численность грибов Candida, происходит их гибель. Имидазол препятствует синтезу одного из компонентов мембраны грибковой клетки (фунгистатическое действие), а бензотиофен провоцирует разрыв плазматической мембраны грибковой клетки, что приводит к ее гибели (фунгицидное действие). Кроме того, препарат способствует блокировке перехода грибковой клетки в болезнетворную форму. Таким образом, сертаконазол обладает тройным противогрибковым действием¹⁴.

Препараты, содержащие сертаконазол (Залаин^®) активны против большого количества дрожжеподобных грибов (С. tropicalis, С. krusei, С. neoformans, С. pseudotropicalis, С. parapsilosis), среди которых имеются разновидности, связанные с более тяжелым течением заболевания. Широкий спектр воздействия препаратов Залаин^® позволяет снизить вероятность развития повторного инфицирования.

По последним данным отмечается, что активность сертаконазола обладает более выраженным противогрибковым эффектом в сравнении с некоторыми другими препаратами¹¹. Опыт назначения Залаин^® в местной терапии неосложненных форм вульвовагинального кандидоза отражает эффективность препарата в качестве монотерапии на 3-е сутки применения. А спустя 7 дней терапии 95% женщин отмечают полной исчезновение симптомов¹².

В случае рецидивирующего кандидоза рекомендована двухэтапная терапия: сначала лечение направлено на устранение симптомов и подавление избыточного роста грибов, а следующий этап направлен на профилактику повторных обострений. По разным данным оптимальная продолжительность такого лечения – 6 месяцев⁶. Однако профилактическая терапия не гарантирует отсутствие повторного возникновения заболевания в будущем⁶.

Профилактика вульвовагинального кандидоза (молочницы)

Для предотвращения появления заболевания рекомендуется проводить профилактические мероприятия, а именно:

Ограничить употребление алкогольных напитков

Отказаться от тесного синтетического белья

Использовать барьерный методконтрацепции при половых актах

Не использовать ежедневные прокладки

Отказаться от половых контактов во время обострения кандидоза

Своевременно обращаться к врачу при первых симптомах заболевания

Соблюдать правила личной гигиены

Питаться здоровой и разнообразной пищей

Соблюдать регулярные гигиенические процедуры с использованием специальных средств для интимной гигиены. Например, Залагель^® Интим имеет в своем составе масло чайного дерева, которое обладает антибактериальным, противозудным, противогрибковым и противовоспалительным действием.

Часто задаваемые вопросы

Как можно избежать появление вагинального кандидоза?

Ответ: Чаще всего молочница связана с приемом антибиотиков, изменением гормонального фона, стрессами. Попробуйте исключить эти факторы.

У меня обнаружили вагинальный кандидоз и назначили лечение. Нужно ли проходить терапию и мужу?

Ответ: Нет, не нужно. Молочница не относится к инфекциям, передаваемым половым путем.

Можно ли лечить вагинальный кандидоз во время беременности?

Ответ: Можно и нужно! Кандидоз может стать провоцирующим фактором нежелательных осложнений во время беременности. Однако противогрибковые препараты должен назначать только лечащий врач.

Автор статьи

Молчанов Олег Леонидович