Кандидоз: лечение, препараты

Возбудители кандидоза

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам — это естественные обитатели, которые присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища, кишечника и ротовой полости в небольшом количестве. Рост и размножение грибов в норме контролируют «полезные» лактобактерии и различные иммунные механизмы^1,2. Однако при возникновении неблагоприятных факторов, которые приводят к уменьшению количества лактобактерий во влагалище, происходит активный рост и размножение грибов.

Факторы, благоприятствующие развитию кандидоза

К предрасполагающим факторам, которые могу усиливать рост и размножение грибов рода Candida, относятся:

• Хронические заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и др.
• Неправильная интимная гигиена – неправильное подмывание (движения руки должны идти спереди назад), использование кускового мыла.
• Прием лекарственных средств – антибактериальных, противоопухолевых препаратов.
• Сильное эмоциональное потрясение – стресс.
• Нарушение влагалищной микрофлоры – снижение количества «полезных» лактобацилл.

Механизм развития вагинального кандидоза у женщин

Избыточный рост дрожжеподобных грибов на слизистой оболочке влагалища приводит к развитию вагинального кандидоза («молочницы»). Для жизнедеятельности грибов рода Candida необходим полисахарид – гликоген, который они используют в качестве основного источника питания. Эндотелиальные клетки слизистой оболочки влагалища богаты гликогеном.

При возникновении у грибов особых свойств патогенности (болезнетворности) начинается процесс развития кандидоза, который включает в себя³:

Симптомы кандидоза

В зависимости от места поражения конкретных органов, могут наблюдаться различные симптомы кандидоза. Самыми распространенными видами кандидоза являются кандидоз кожи и кандидоз мочеполовой системы.

У женщин при поражение наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища (вульвовагинальный кандидоз) появляются:

Характерные творожистые выделения

Боль, дискомфорт при мочеиспускании и при половом акте

Зуд и жжение в области половых органов

Отечность и покраснение

У мужчин при кандидозе наружных половых органов (головка полового члена (баланопостит), кожа мошонки) наблюдаются похожие проявления: зуд и болезненность, белый налет на головке полового члена и иногда выделения, неприятные ощущения при половом акте.

Осложнением кандидоза половых органов может стать поражение органов мочевой системы — уретры, мочевого пузыря, почек. При этом наблюдаются нарушения мочеиспускания: боль, жжение и дискомфорт. Также может беспокоить тупая боль в области поясницы и над лобком.

рекомендуемая статья

Вульвовагинальный кандидоз у женщин

Вульвовагинальный кандидоз:причины появления, предрасполагающие факторы, симптомы и способы лечения.

Лечение кандидоза

Для лечения кандидоза любой локализации применяются противогрибковые средства. Лекарства бывают системные (принимаются внутрь) — производятся в форме таблеток для приема через рот, и местные препараты, которые наносятся/вводятся непосредственно в очаг поражения. Препараты выпускаются в форме вагинальных свечей, растворов для орошения и кремов.

Выбор лекарственных средств основывается на различных параметрах:

рекомендуемая статья

Противогрибковые препараты, средства, антимикотики

Противогрибковые средства: классификация и виды лекарственных форм. Способы применения антимикотиков.

• Степени выраженности симптомов
• Чувствительности грибов к тому или иному препарату
• Состоянии иммунной системы заболевшего
• Наличии сопутствующих заболеваний
• Удобстве и простоте применения

Виды препаратов от кандидоза

Противогрибковые средства различаются по химической структуре, механизму действия и лечебному эффекту:

• Имидазолы (например, сертаконазол, кетоконазол, миконазол)
• Триазолы
• Полиены (нистатин, натамицин)
• Другие группы (повидон-йод)

Поскольку многие препараты используются в лечении кандидозов давно, то многие подвиды грибов Candida стали нечувствительны к проводимому лечению. В последние годы особое внимание уделяется возможности применения противогрибковых препаратов с наибольшей эффективностью и такой структурой, к которой грибам будет сложно приспособиться (сформировать резистентность)⁵.

Препараты на основе сертаконазола (Залаин®) для лечения кандидозов кожи и слизистой оболочки половых органов

Сертаконазол – противогрибковый препарат, состоящий из двух активных фрагментов — имидазола и бензотиофена. Благодаря такой химической структуре сертаконазол оказывает на грибы тройное действие⁶: способствует блокировке их роста и размножения, а также гибели грибов и препятствованию их перехода в болезнетворную форму.

Свойство липофильности (хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток) позволяет препарату проникать глубоко в кожу и слизистые и оказывать продолжительное противогрибковое действие.

Согласно зарубежным исследованиям, сертаконазол обладает наиболее выраженным противогрибковым действием по сравнению с другими противогрибковыми препаратами⁷.

Также сертаконазол оказывает противовоспалительное⁸, антибактериальное и противозудное⁹ действия, что актуально при лечении данных симптомов грибковой инфекций.

При местной терапии неосложненных форм вульвовагинального кандидоза препарат показал высокую степень эффективности при назначении его в виде вагинальных свечей¹⁰. При распространении грибковой инфекции на кожу вульвы свою активность продемонстрировал 2% крем на основе сертаконазола¹⁰.

Таким образом, препараты Залаин^® на основе сертаконазола можно назвать универсальными средствами для лечения кандидоза, поскольку они:

• Имеют широкий спектр противогрибкового действия
• Активны в отношении подвидов грибов Candida аlbicans и non-аlbicans
• Обладают тройным действием на грибы
• Удобны в применении (курс лечения свечами составляет всего 1 день), а крем можно носить с собой и использовать для снижения выраженности симптомов
• Сохраняют противогрибковую активность во время менструации, а также возможно их применение в период беременности и лактации, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка

Профилактика кандидоза

Как предотвратить кандидоз?

Укреплять иммунитет

Отказаться от синтетического и тесного белья

Не использовать ежедневные гигиенические прокладки

Соблюдать правила интимной гигиены

Вести здоровый образ жизни

Использовать барьерные методы контрацепции

В целях профилактики кандидоза необходимо использовать специализированные средства для наружной интимной гигиены. При выборе важно обращать внимание на состав, в котором не должно быть агрессивных химических веществ, спирта, щелочи, красителей.

Косметическое средство Залагель^® Интим имеет в своем составе масло чайного дерева, которое обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, способствует успокоению зуда и жжения. Благодаря бетаину, гель предотвращает появление сухости в интимной зоне, помогает поддерживать физиологический баланс кожи и внешних слизистых оболочек.

Автор статьи

Молчанов Олег Леонидович