Средства от молочницы

Молочница

При «молочнице» наблюдаются характерные симптомы:

Возбудители молочницы, грибы рода Candida, считаются условно-патогенными микроорганизмами и в небольшом количестве присутствуют на слизистых и коже человека^1,2. Однако при определенных неблагоприятных условиях дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться и приводят к заболеванию.

Факторы риска развития молочницы:

Чем лечат «молочницу»

Для лечения «молочницы» применяются средства с противогрибковой активностью. Данные средства бывают системные (таблетки, принимаемые через рот), а также местные — производятся в форме вагинальных таблеток, свечей, растворов и кремов. Выбор лекарственных средств основывается на различных параметрах: степени выраженности воспаления, чувствительности грибов рода Candida к тому или иному препарату, состоянии иммунной системы женщины и наличии сопутствующих заболеваний, а также удобстве и простоте применения².

Классификация препаратов от «молочницы»

Противогрибковые средства различаются по химической структуре, на основании чего они делятся на несколько классов препаратов, различающихся механизмом действия и рядом оказываемых эффектов:

• Препараты группы азолов
• Комбинированные препараты
• Прочие противогрибковые средства

Противогрибковые средства различных групп, применяющиеся для лечения молочницы

Сертаконазол (оригинальный препарат Залаин®)

Характеристика

В уникальную структуру молекулы сертаконазола входят производные имидазола и бензотиофена, которые усиливают действия друг друга, тем самым оказывают противогрибковый эффект с удвоенной силой²⁵.

Особенности действия

Сертаконазол, являясь представителями веществ класса азолов, обладает особой химической структурой, в которой сочетаются имидазоловое кольцо и бензотиофен. Имидазоловое кольцо «отвечает» за нарушение нормальной работы клеточной мембраны гриба, за счет чего останавливается его рост и блокируется способность к размножению. Бензотиофен непосредственно встраивается в клеточную стенку, после чего наступает гибель клетки гриба. Таким образом, препараты на основе сертаконазола обладают как фунгистатическим (останавливают рост и размножение гриба), так и фунгицидным (способствуют его гибели) эффектом¹². Третьим видом действия в отношении грибов рода Candida со стороны сертаконазола является его способность предотвращать переход грибковой клетки из сапрофитной (неактивной) формы в потенциально инвазивную или активную (способную встроиться в клетки слизистой и вызвать воспаление)¹³.

Таким образом, сертаконазол обладает уникальным тройным механизмом действия против грибов рода Candida.

В ряде исследований была продемонстрирована высокая чувствительность грибов к сертаконазолу, по сравнению с другими азоловыми противогрибковыми препаратами^13,14. Одним из объяснений этому служит то, что сертаконазол – более современный препарат из группы азолов, с чем может быть связано меньшее количество случаев устойчивости или привыкания грибов к данной терапии. Сертаконазол обладает широким спектром действия в отношении болезнетворных грибов (Candida albicans, C. Tropicalis, C. Spp., Pityrosporum orbiculare), дерматофитов (Trichophyton и Microsporum)¹⁴.

Режим дозирования и приема

На основе сертаконазола представлен препарат Залаин^® в 2 формах:

• Для вагинального использования свечи Залаин^®
• Крем Залаин^® для наружного применения

Кетоконазол

Характеристика

Противогрибковый препарат имидазолового ряда (класс азолов)

Особенности действия

Кетоконазол обладает активностью в отношение дрожжевых грибов и дерматофитов6. Механизм его действия связан с угнетением деления грибковых клеток, а также нарушением их жизнедеятельности путем воздействия на клеточную проницаемость, что может вызвать гибель гриба (фунгистатический + фунгицидный эффект)⁷.

Режим дозирования и приема

Препараты на основе кетоконазола выпускаются в форме таблеток (для лечения грибковой инфекции внутренних органов и других локализаций, а также при распространенных формах микозов), шампуней (для лечения грибкового поражения волосистой части головы), мазей (для наружного лечения микозов кожи, ногтей), вагинальных суппозиториев (для лечения молочницы у женщин).

Дозирование кетоконазола зависит от локализации поражения, тяжести заболевания, возраста, массы тела человека и сопутствующих заболеваний. Кетоконазол не применяется при беременности и лактации. Таблетки взрослым рекомендуют в суточной дозе не менее 200 мг и не более 400 мг. Мазь наносят на пораженные участки тонким слоем 1 раз в день⁴.

Клотримазол

Характеристика

Противогрибковые препарат — синтетическое производное имидазола (класс азолов).

Особенности действия

Воздействует на ферментную активность клеточных мембран, останавливая деление грибковых клеток (фунгистатический эффект). Может проявлять фунгицидный эффект в больших концентрациях¹⁰.

Режим дозирования и приема

Препараты с клотримазолом для наружного применения выпускают в виде мазей, кремов и растворов, вагинальных таблеток. Мазь и крем с клотримазолом наносят на пораженные участки 2-3 раза в день, продолжительность лечения определяется в конкретном случае, но составляет не менее 1 недели (в среднем 2-3 недели)⁴.

Нистатин

Характеристика

Препарат с противогрибковым действием из группы полиеленовых антибиотиков. Вещества из этой группы продуцируются особыми микроорганизмами рода Streptomyces.

Особенности действия

Нистатин нарушает жизнедеятельность грибковых клеток, останавливает их рост и размножение (фунгистатический эффект).

Широко используется для лечения некоторых видов грибковой инфекции, в частности вульвовагинального кандидоза (в том числе при беременности), вызванного грибами рода Candida, а также грибкового поражения кожи и внутренних органов².

Нистатин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, с этим связаны худшие показатели его эффективности для профилактики грибковой инфекции в сравнении, например, с группой препаратов из класса азолов¹⁶.

Режим дозирования и приема

Таблетки с нистатином назначаются при кандидозе внутренних органов по 500000 ЕД 4-8 раз в сутки. Мазь с нистатином назначают в виде аппликаций на пораженные грибком участки кожи 2 раза в день. Ректальные свечи применяют в том же режиме для лечения кандидоза нижних отделов кишечника⁴.

Натамицин

Характеристика

Еще один противогрибковый препарат из группы полиеленовых антибиотиков.

Особенности действия

Он нарушает транспортные процессы клеток гриба, лишая их всех энергетических субстратов. В результате клетка гриба теряет возможность к размножению, а после наступает ее гибель (фунгицидный эффект)¹⁸.

Используется для лечения и профилактики грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, в том числе для лечения вульвовагинального кандидоза. Грибы практически не вырабатывают к его действию резистентность (нечувствительность)¹⁸.

Режим дозирования и приема

Пероральные формы препаратов с натамицином применяют в дозе 100 мг с кратностью приема 4 раза в сутки. 2% мазь с натамицином применяют наружно, нанося на кожу 1-2 раза в день⁴.

Повидон-йод

Характеристика

Местный антисептический препарат. Выпускается в форме вагинальных свечей.

Особенности действия

Активный йод, который высвобождается из действующего вещества повидона-йода оказывает обезвреживающее действие на клеточную стенку грибов, приводя к гибели клетки¹⁹.

Режим дозирования и приема

При кандидозе водится во влагалище по 1 свече 1 раз в сутки в течение 7 дней. А также рекомендуется в качестве профилактики перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище.

Таким образом, в настоящее время используется огромное количество противогрибковых средств для лечения вульвовагинального кандидоза («молочницы»). Выбор препарата зависит в первую очередь от вида гриба, который вызвал заболевания (Candida albicans или Candida non-аlbicans), наличия или отсутствия смешанной инфекции (когда вместе с повышенным количеством грибов в мазках из влагалища обнаруживается и другая патогенная флора), а также от механизма действия препарата и его дополнительных эффектов, формы выпуска лекарства, длительности лечения. Обязательно учитываются особые состояния женщины (беременность, лактация и пр.).

Профилактика молочницы

В последние годы наблюдается рост рецидивирующих (повторяющихся) форм молочницы и развитие устойчивости грибов к противогрибковым препаратам. В связи с этим огромное внимание уделяется вопросам профилактики возникновения вульвовагинального кандидоза²⁰.

Грибы, которые вызывают различные заболевания у человека (в том числе вульвовагинальный кандидоз), приобретают агрессивные свойства и активно размножаются при состояниях, связанных с приемом антибиотиков, нарушением микрофлоры и несоблюдением правил интимной гигиены. Поэтому важно соблюдать основные рекомендации, придерживаясь которых можно успешно профилактировать молочницу:

Одним из важных составляющих профилактики молочницы является использование специальных средства для интимной гигиены. При выборе данных средств важно обращать внимание на состав, в котором не должно быть агрессивных химических веществ, спирта, щелочи, красителей.

Например, косметическое средство Залагель^® Интим имеет в своем составе масло чайного дерева, которое обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, способствует успокоению зуда и жжения. А благодаря бетаину, гель предотвращает сухость интимной области, поддерживая физиологический баланс кожи и внешних слизистых оболочек. Залагель^® Интим возможно применять один раз в день для регулярной интимной гигиены наружных половых органов или два раза в день, утром и вечером, в случае раздражений или чувства дискомфорта в вульве²¹.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли разница в эффективности различных форм препаратов для лечения молочницы?

Ответ: Эффективность зависит от действующего вещества и от чувствительности возбудителей к нему.

Можно ли использовать одновременно таблетки и свечи для лечения молочницы?

Ответ: Вопрос о схеме лечения решает специалист, поэтому обязательно обращайтесь за специализированной консультацией. При использовании вагинальных свечей Залаин^® возможно применение и других средств по рекомендации специалиста. Полную информацию о препарате Залаин^® Свечи смотрите в инструкции к препарату.

Нужно ли после курса лечения молочницы повторно проходить обследование?

Ответ: Излеченность в случае молочницы устанавливается тогда, когда полностью купировались симптомы заболевания, и при повторном лабораторном обследовании в мазках не обнаружено высокое количество (более 10⁴ КОЕ) грибов рода Candida. Поэтому для подтверждения излечения заболевания необходимо повторное клинико-лабораторное обследование (обычно назначается через 10-14 дней после лечения).