Дрожжевые инфекции
Поражения кожи и/или слизистых оболочек, вызываемые дрожжевыми грибами называют дрожжевые инфекции.
Какие дрожжеподобные грибы вызывают заболевания у человека
На коже человека в норме обитают и бактерии, и грибковые микроорганизмы. В небольшом количестве они входят в состав нормальной микрофлоры кожи. Дрожжевые и дрожжеподобные грибы также могут жить на коже и не вызывать никаких кожных заболеваний. Однако при возникновении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, нарушение микрофлоры) грибы начинают активно размножаться, их количество увеличивается и приводит к развитию заболевания.
Про грибковые инфекции кожи смотрите в коротком видео:
Грибы рода Malassezia
Дрожжеподобные грибы рода Malassezia – причина кожных дерматозов: себорейного дерматита и разноцветного (отрубевидного) лишая. Примерно у 20% людей периодически возникают случаи себорейного дерматита . А 10% населения страдает от разноцветного (отрубевидного) лишая3.
Грибы рода Candida
Дрожжевые грибы рода Candida– возбудители кандидоза кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы, для существования которых наличие кислорода в окружающей среде необязательное условие. Этим объясняется возможность кандидоза внутренних органов.
Как грибы рода Candida влияют на здоровье человека
Вызывают зуд и сухость кожи
Провоцируют появление белого налета на языке и несвежее дыхание
Способствуют возникновению вагинального кандидоза
Поражают стопы
Из 150 существующих видов Candida возбудителями кандидоза являются 20 видов. Чаще всего у пациентов обнаруживают Candida albicans, С.tropicalis, С.parapsilosis, С.glabrata1.
На коже можно обнаружить C.albicans, С.parapsilosis, С.guillermondii, С.kefyr1. Однако кандидоз кожи обычно развивается из-за присутствия Candida albicans, другие виды Candida кожные поражения вызывают значительно реже1.
Причиной кандидоза мочеполовой системы почти у 90 % людей — C. albicans, в 10% — C.krusei, С.glabrata и др1.
Места локализации дрожжевых инфекций. Симптомы
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит чаще всего возникает на коже лица и волосистой части головы. Но процесс может быть распространенным и локализоваться на других себорейных участках тела (кожа спины, груди). Высыпания представлены пятнами розового цвета с шелушением на поверхности. Иногда воспаление настолько сильное, что появляется зуд и излишняя влажность кожи (мокнутие). Часто единственное проявление себорейного дерматита – перхоть.
Разноцветный (отрубевидный) лишай
При разноцветном лишае нет воспаления кожи, поэтому пациентов беспокоит только эстетическая составляющая дерматоза. Пятна до 1 см обычно появляются на частях тела с повышенной потливостью. Цвет высыпаний может варьироваться от бежевого до розового, со временем пятна сливаются в крупные очаги.
Кандидоз кожи и слизистой оболочки полости рта
Кандидоз кожи чаще возникает в межпальцевых, подмышечных, паховых складках, на коже под молочными железами, складке живота.
Кандидоз крупных складок
Кандидоз крупных складок врачи еще называют кандидным интертриго2. На дне складки появляются мелкие пузырьки, которые вскрываются, обнажая ярко-розовые с синюшным оттенком эрозии кожи. Со временем дефекты верхнего слоя кожи увеличиваются в размерах, сливаются и могут полностью распространиться на всю поверхность крупной складки. Эрозивная поверхность влажная с лаковым блеском. Может присутствовать белесоватый налёт. По периферии кандидозных очагов, можно обнаружить отсевы – островки кожи с мелкими пузырьками, гнойничками или мелкими эрозиями.
Кандидоз межпальцевых складок кистей чаще возникает у домохозяек, работников общепита. Предрасполагающим фактором является постоянный контакт с водой. Часто поражается только одна межпальцевая складка на «рабочей» кисти. Появляется покраснение, зуд, могут быть трещинки.
Кандидоз гладкой кожи
Кандидоз гладкой кожи чаще является осложнением основного дерматологического заболевания, например, атопического дерматита или из-за распространения грибковой инфекции с кожи крупных складок.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей
На месте внедрения гриба в кожу околоногтевого валика появляется покраснение, отечность, болезненность. При надавливании на околоногтевой валик нет гнойных отделений в отличие от воспаления бактериальной природы. А на ногтевой пластинке появляются поперечные бороздки коричневатого цвета, ноготь утолщается, теряет блеск.
Урогенитальный кандидоз
Данное заболевание не относится к инфекциям, которые передаются половым путём2.
У мужчин чаще проявляется кандидозным баланитом, баланопоститом и уретритом.
Мужчины отмечают такие симптомы:3
- Покраснение, белесоватый налёт, отечность, зуд, жжение в области головки полового члена
- Болезненность при мочеиспускании и половых актах
Почему возникает молочница и как её лечить, смотрите в видео:
У женщин возникает вульвовагинальный кандидоз (молочница) – поражение грибами Candida слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища.
Более чем у 70% женщин хотя бы раз в жизни был эпизод урогенитального кандидоза. А у 15 % из них были повторные эпизоды данного заболевания3.
Женщины отмечают:3
- Белые творожистые выделения из половых путей
- Зуд, жжение
- Болезненность при мочеиспускании и половом акте
Факторы, предрасполагающие к появлению дрожжевых инфекций
Факторы, способствующие развитию заболеваний, вызванных дрожжевыми грибами:3
- Длительная антибактериальная терапия
- Приём противоопухолевых препаратов (цитостатиков)
- Некомпенсированный сахарный диабет
- Иммунодефицит
- Гормональные нарушения
К предрасполагающим факторам возникновения кандидоза кожи относят: длительный контакт с водой, потертости кожи, лишний вес. Для развития кандидоза полости рта – травматизация слизистой, например, при ношении зубных протезов, брекет-систем.
Диагностика дрожжевых инфекций
В диагностике урогенитального кандидоза важное значение отводится микроскопическому и культуральному методам с определением вида гриба рода Candida и его чувствительности к противогрибковым препаратам3. А при помощи специальных тест-систем можно обнаружить фрагменты ДНК возбудителя урогенитального кандидоза.
Диагностика заболеваний, вызванных грибами рода Malassezia, основывается на осмотре кожных проявлений, дерматоскопии, исследовании соскоба кожи на грибы, определении феномена Бенье (шелушение высыпания при поскабливании ногтем или шпателем) и пробы Бальцера (5% спиртовой раствор йода наносят на пораженный участок с захватом здоровой кожи. Усиленное окрашивание сыпи по сравнению с участками здоровой кожи свидетельствует о наличии грибков рода Malassezia).
Лечение дрожжевых инфекций
1) Использовании наружных противогрибковых средств в виде крема/мази, раствора, спрея
2) Устранении источника возбудителя в кишечнике или мочеполовых путях, для этого назначают противогрибковые препараты для приёма внутрь
3) Устранении или коррекции провоцирующих факторов
1) Назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь, так и для местного использования
2) Назначении противоаллергических препаратов
3) Витаминотерапии
(В некоторых случаях рекомендуют иммуномодулирующие препараты)
Применении противогрибковых препаратов как для наружного использования (шампуни, кремы, мази), так и для приёма внутрь (таблетки, капсулы). Чаще всего удается решить проблему наружными противогрибковыми средствами. Однако при распространенных сыпях, тяжелом упорном течении, назначают препараты для приема внутрь
Использовании антисептических или антибактериальных препаратов при присоединении бактериальной инфекции на мокнущие участки кожи
Применении комбинированных препаратов, содержащих противовоспалительный гормон, антибиотик и противогрибковые компоненты, при возникновении болезненности кожи
При кандидозе кожи, себорейном дерматите, разноцветном (отрубевидном) лишае используют наружные противогрибковые лекарства: сертаконазол, клотримазол, кетоконазол, тербинафин. Например, назначение Залаин® крем 2% (сертаконазол) способствует выздоровлению лучше, чем при применении других препаратов (в сравнении с клотримазолом)5.
Крем на основе сертаконазола (Залаин®) для лечения дрожжевых инфекций
Средства на основе сертаконазола (Залаин®) выпускаются в форме свечей и крема.
При местном использовании крема Залаин®в течение двух недель компоненты препарата не обнаруживаются в крови и моче, что свидетельствует о высоком профиле безопасности лекарства7.
Сертаконазол обладает тройным действием: препятствует росту и размножению грибов, способствует их гибели, а также предотвращает переход грибов из пассивной формы в болезнетворную (только для грибов рода Candida)15.
Способ применения крема Залаин®
При кандидозе кожи, себорейном дерматите, отрубевидном лишае Залаин® крем наносят 2 раза в день тонким слоем с захватом здоровой кожи в течение 2-4 недель6.
Для лечения урогенитального кандидоза может быть показана наружная и системная противогрибковая терапия.
Урогенитальный кандидоз у мужчин можно лечить наружным назначением:
- Залаин® крем наносят 2 раза в день тонким слоем в течение 14 дней6.
Оказывает тройной эффект: противогрибковый, противозудный, противовоспалительный
Применяется 1-2 раза в день
Найти ближайшую аптеку
Крем на основе сертаконазола (Залаин®) для лечения грибковых инфекций
Вагинальный кандидоз (молочница) у женщин лечится введением во влагалище вагинальных таблеток или свечей (суппозиториев).
Также врачи рекомендуют вагинальные свечи на основе сертаконазола (Залаин®). Одну свечу вводят во влагалище 1 раз . Использование 1 вагинальной свечи объясняется тем, что сертаконазол обладает высокой липофильностью — хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток. Благодаря этому препарат сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы рода Candida. Для женщин такое назначение препарата является очень удобным.
В отличие от других препаратов для лечения урогенитального кандидоза, действие свечей Залаин® наблюдается при однократном применении7. При необходимости (сохранении клинических симптомов) лечение можно повторить через 1 неделю7. Врач может рекомендовать свечи Залаин® беременным при необходимости.
Использование специальных адаптированных гелей для интимной гигиены помогает поддерживать здоровую микрофлору наружных половых органов и противостоять инфекциям.
Всего 1 свеча на курс
Местное действие препарата
Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток13
Возможно использование во время беременности и лактации*
Смотрите видео про антимикотик сертаконазол:
Антисептические свойства компонентов Залагель® Интим
Гель-мыло Залагель® Интим, бережно очищает кожу интимной зоны, обладает успокаивающим эффектом и способствует уменьшению чувства дискомфорта.
У Залагель® Интим слабощелочной pH (8-9), создающий губительную среду для грибов рода Candida (возбудителей молочницы). Компонент бетаин, который входит в состав геля, предотвращает сухость интимной области, поддерживает физиологический баланс кожи и слизистых оболочек.
Деликатно очищает интимную зону
Создает губительную среду для грибков рода Candida
Защищает женские половые органы от инфекций
Масло чайного дерева в составе средства обладает антибактериальным и противовирусным действием
Снижает проявление зуда и раздражений
Ответы на вопросы
Как понять, что молочница перешла в хроническую форму?
Ответ: Четыре и более эпизодов молочницы в год свидетельствуют в пользу хронического рецидивирующего урогенитального кандидоза.
Как долго длится лечение разноцветного лишая?
Ответ: Лечение разноцветного лишая, как правило, заключается в назначении наружной противогрибковой терапии. Длительность лечения подбирается индивидуально и обычно длится не менее 2 недель.
Можно ли мочить кожу при кандидозе складок?
Ответ: В острый период заболевания до стабилизации кожного процесса, необходимо ограничить контакт с водой.
Источники
- Российские клинические рекомендации.
- Учебник «Кожные и венерические болезни» под редакцией О.Л. Иванов., 2010 год.
- Национальное руководство по дерматовенерологии под редакцией проф. Ю.С. Бутова, акад. РАМН Ю. К. Скрипкина, проф. О.Л. Иванов.
- Клинические рекомендации РФ, Урогенитальный кандидоз 2019г.
- Исследование эффективности и безопасности крема Залаин® 2% в терапии микозов кожи. И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына Новосибирский государственный университет.
- Регистр лекарственных средств России, официальная инструкция действующего вещества Сертаконазол.
- Регистр лекарственных средств России, официальная инструкция крема Залаин® 2%.
- Регистр лекарственных средств России, официальная инструкция Залаин 300 мг, суппозитории вагинальные.
- РМЖ№9, 2015 год. «Вульвовагинальный кандидоз. Применение Залаина в клинической практике».Е. С. Ванке, Н. С. Ванке.
- Mondello F, De Bernardis F, Girolamo A, Cassone A, Salvatore G. In vivo activity of terpinen-4-ol, the main bioactive component of Melaleuca alternifolia Cheel (tea tree) oil against azole-susceptible and -resistant human pathogenic Candida species. BMC Infect Dis. 2006;6:158.
- Hammer KA, Carson CF, Riley TV. In vitro susceptibilities of lactobacilli and organisms associated with bacterial vaginosis to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil. Antimicrob Agents Chemother 1999;43:196.
- Pena EF. Melaleuca alternifolia oil. Its use for trichomonal vaginitis and other vaginal infections. Obstet Gynecol 1962;19:793-5.
- Astani A, Reichling J, Schnitzler P. Comparative study on the antiviral activity of selected monoterpenes derived from essential oils. Pythother Res 2009; 24(5):673-9.
- Bassett, I. B., D. L. Pannowitz, and R. S. Barnetson. 1990. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med. J. Aust. 153:455–458.
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
