
Что из себя представляет грибок на ногах
Грибок (микоз) на ногах – грибковые поражения кожи стоп и межпальцевых складок, ногтей, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибами. Условные патогены – это естественные обитатели, которые присутствуют в нормальной микрофлоре кожи и слизистых в небольшом количестве, однако при определенных условиях грибы начинают приобретать свойства патогенности (болезнетворности) и вызывать заболевания. Вне зависимости от возбудителя заболевание обладает схожими симптомами и тактикой лечения.

В 9 из 10 случаев причиной микозов на ногах являются грибы рода Trichophyton6.
По статистике мужчины чаще женщин заболевают грибковой инфекцией кожи стоп. На долю мужчин приходится почти 58% из всех случаев6.
Грибок ногтей (онихомикоз) чаще всего развивается на III-IV ногтевых пластинках стоп. Часто длительно нелеченый грибок ногтей становится причиной микоза кожи стоп и наоборот.
Следует отметить, что некоторые кожные болезни негрибковой природы могут осложниться появлением грибкового заболевания. Нередко экзема стоп сочетается с микозами.
Симптомы грибка на ногах

Дерматофития стоп
Дерматофития стоп (Tinea Pedis – стопа атлета) — самый частый микоз кожи стоп и ногтей.
Грибковый процесс стоп, как правило, начинается с поражения боковых поверхностей. Возможно появление чешуйчатых отслаиваний (слущивания) кожи. Данный процесс не всегда сопровождается дискомфортом, зудом или болезненностью.
Со временем развивается гиперкератоз – утолщение кожи. Иногда можно заметить незначительное покраснение кожи, на фоне которого присутствует муковидное шелушение, придающее коже «припудренный вид». Отмечается сухость кожи, может появиться зуд и болезненность. Если оставить без лечения грибковую инфекцию на этой стадии, то через некоторое время появится опрелость в межпальцевых промежутках. Чаще всего межпальцевая форма грибка стоп поражает складки между III и IV, IV и V пальцами. Могут формироваться дефекты кожи, характеризующиеся нарушением её целостности (эрозии) и болезненные трещинки. При межпальцевой форме (интертригинозная) появляются ярко выраженные проявления зуда, иногда жжения поражённой кожи.
В запущенной форме грибковое заболевание стоп протекает с формированием на поверхностях пальцев пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и покрытых толстым роговым слоем. «Саговые зерна» (пузырьки) бывают одиночные или сливаются в многокамерные пузыри. По мере присоединения пиококков (гнойных бактерий) содержимое пузырьков становится мутным, затем происходит их вскрытие, образуются эрозии, покрытые гнойно-геморрагическими корочками. Возможно воспаление лимфоузлов, ухудшение общего самочувствия.
При появлении пузырей важно не перепутать грибковое поражений с дисгидротической экземой. Разобраться в проблеме и точно установить диагноз сможет только врач!
У 2/3 больных с межпальцевой и запущенной формами дерматофитии стоп отмечаются микиды (аллергическая сыпь).
Конечно, выделение клинических форм является условным, поскольку нередко возникает их сочетание — одна форма может переходить в другую. Все зависит от реакции организма, физических нагрузок и методов лечения пациента7.
Также при микозе стоп нередко поражаются ногти преимущественно на первом и пятом пальцах стоп. Ногтевая пластина приобретает пятна или полосы желтоватого цвета, поверхность становится тусклой и неровной, под ногтем начинает возникать роговое утолщение, что в дальнейшем приводит к разрушению ногтевой пластинки.
Дрожжеподобные микозы стоп
В последнее время широкую распространенность стали набирать грибковые поражения стоп, спровоцированные грибами рода Candida. Предполагается, что это связано с широким применением антибиотиков, цитостатиков (противоопухолевых препаратов)8.
Грибы рода Candida, поселяясь в межпальцевых складках, вызывают симптомы схожие с потертостью и опрелостью кожи. Часто в кожный процесс вовлекаются все межпальцевые промежутки. Возникает болезненность, жжение кожи между пальцами стоп. Кандидоз ногтей (поражение грибами Candida) чаще встречается на кистях у женщин – домохозяек, прачек, посудомоек, раздатчиков пищи в столовых. Ногтевые пластины становятся рыхлыми, слоятся, появляются белые пятна.
Плесневые микозы ног
Плесневые микозы в основном распространены в странах, где традиционно ходят босиком (Индия, страны Африки)9. В регионах с умеренным климатом данный вид микоза также встречается, но уже, как правило, у пациентов с иммунодефицитными состояниями и у людей, часто контактирующих с землей и растениями10.
Цвет ногтевой пластинки будет зависеть от вида конкретного возбудителя. Ногтевая пластинка может приобретать даже черный цвет.
Зачастую грибковые изменения кожи стоп и ногтей могут протекать одновременно. С одной стороны это может служить подтверждением общей грибковой природы, с другой стороны – маскировать другие кожные проблемы.
Не всегда изменение цвета или толщины ногтевой пластинки обязательно является онихомикозом (грибок ногтей). Ногти могут пострадать при травме, ношении тесной обуви, использовании некачественного лака, присоединении бактериальной инфекции. Например, зеленый цвет ногтевая пластинка приобретает из-за инфицирования синегнойной палочкой. Но все же такие цвета, как жёлто-коричневый, серый, белёсый должны наводить на мысль о грибке и необходимости в лабораторной диагностике.
Также толщина ногтей при грибковом поражении может остаться нормальной или наоборот — сильно истончиться.
Смотрите про лечение грибка на ногах в коротком видео:
Причины возникновения грибка на ногах
Основными причинами развития грибковой инфекции на ногах являются:
- Повышенная потливость стоп.
- Наличие хронических заболеваний. Сахарный диабет, некоторые заболевания крови, длительный прием антибиотиков или иммуносупрессивных (угнетающих иммунитет) препаратов способствуют развитию грибковой инфекции и распространению заболевания на другие участки тела.
- Наличие микротравм на ногах. Маленькие трещинки, порезы – прямой путь для присоединения инфекции. Поэтому очень важно сразу обрабатывать поврежденные участки кожи антисептическими средствами.
- Несоблюдение правил гигиены. Хождение без обуви в общественных местах (бани, сауны, бассейны) чревато заражением грибковой инфекцией.
Крем Залаин® на основе сертаконазола для лечения грибка на ногах
Сертаконазол — основное действующее вещество крема Залаин®. Благодаря особой химической структуре (производное имидазола и бензотиофена) препарат оказывает на грибы тройное действие12: способствует подавлению их роста, размножения и гибели, а также блокировке перехода грибов в болезнетворную форму. Также сертаконазол обладает хорошей липофильностью (способность к растворению в жировых структурах клеток). Это обеспечивает быстрое и эффективное проникновение лекарственного вещества в кожу и усиливает местное противогрибковое воздействие13. При этом практически не наблюдается развитие устойчивости грибковой инфекции к проводимому лечению. Препарат оказывает антибактериальный эффект в отношении стрептококков и стафилококков13, снимает зуд и воспаление14.
Таким образом, преимуществами крема Залаин® являются:
- Широкий спектр противогрибкового действия13
- Тройное действие на грибковые клетки12
- Снижение выраженности зуда, воспаления и антибактериальный эффект13,14
- Хорошее проникновение в пораженные участки кожи и продолжительное противогрибковое действие благодаря липофильности
- Возможно применение при беременности и грудном вскармливании, если ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для будущего ребенка
Препарат оказывает антибактериальный эффект в отношении стрептококков и стафилококков13, снимает зуд и воспаление14.
Применение крема Залаин®
При грибковых поражениях стоп рекомендуют наносить средство тонким слоем на пораженный участок кожи с захватом 1 см здоровой кожи 1-2 раза в день в течение 2-4 недель15.
Оказывает тройной эффект: противогрибковый, противозудный, противовоспалительный
Применяется 1-2 раза в день
Профилактика грибка на ногах
Чтобы предотвратить заражение грибковой инфекцией стоп и ногтей необходимо соблюдать профилактические меры:
Дезинфицировать обувь во время проводимого лечения грибка ног
Поддерживать личную гигиену, не ходить босиком в общественных местах (бассейны, сауны, бани)
Не носить чужую обувь
Выбирать обувь по сезону и желательно из натуральных материалов.
Своевременно обрабатывать свежие ранки и порезы
Использовать средства для снижения потливости ног
Ответы на вопросы
Можно ли повторно заразиться грибком?
Ответ: Да, можно. Перенесенные грибковые заболевания кожи не вызывают стойкого иммунитета. Поэтому заразиться грибком можно неограниченное количество раз.
Что лучше использовать для лечения грибка: таблетки или кремы и мази?
Ответ: Схема лечения определяется исключительно лечащим врачом. При этом учитывается тяжесть и степень поражения грибковой инфекцией. Как правило, грибковые поражения ног лечат местными (наружными) средствами.

Источники
- Al Hasan M, Fitzgerald SM, Saoudian M, Krishnaswamy G. Dermatology for the practicing allergist: Tinea pedis and its complications. Clin Mol Allergy 2004; 2 (1): 5 DOI: 10.1186/1476-7961-2-5
- Woodfolk JA. Allergy and dermatophytes. Clin Microbiol Rev 2005; 18 (1): 30-43. DOI: 10.1128/CMR.18.1.30-43.2005
- Athlete’s Foot (Tinea Pedis) Authored by Dr Oliver Starr, Reviewed by Dr John Cox | Last edited 2 May 2018
- Учебник «Кожные и венерические болезни» под редакцией О. Л. Иванова.,2010 год
- Национальное руководство по дерматовенерологии под редакцией проф. Ю.С. Бутова, акад. РАМН Ю. К. Скрипкина, проф. О. Л. Иванова
- Клинические рекомендации РФ, 2017 год
- Пашинян А.Г. д.м.н., профессор, МГМСУ, «Современная терапия микозов стоп». Медицинский совет, 2008
- Максимов И.С. «Современные возможности топической терапии микоза стоп». Consilium Medicum. 2020; 22 (7): 57-59. DOI: 10.26442/20751753.2020.7.200322
- Alvarez MI, Gonzalez LA, Castro LA. Onychomycosis in Cali, Colombia. Mycopathologia 2004; 158 (2): 181-6. DOI: 10.1023/B: MYCO.0000041866.85314.e4
- Рукавишникова В. М. «Микозы стоп». М.: Эликс Ком, 2003 [Rukavishnikova VM. Mycoses of the feet. Moscow: Elix Kom, 2003 (in Russian)
- Клинические рекомендации РФ, 2017 год
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
- РЛС, официальная инструкция вещества сертаконазол
- Исследование эффективности и безопасности крема Залаин® 2% в терапии микозов кожи. И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына Новосибирский государственный университет
- Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Залаин крем рег. №: П N015678
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ