Грибок в интимной зоне

Заболевания в интимной зоне, вызываемые грибами

В понятие «интимная зона» включают наружные половые органы, в том числе кожу лобка и промежности, а также влагалище (которое в анатомии относят к внутренним половым органам). У мужчин – это область паха и наружных половых органов.

Вагинальный кандидоз

Часто встречаемым грибковым заболеванием интимной зоны является вагинальный кандидоз (или «молочница»), вызываемый грибами рода Candida. Для активной жизнедеятельности дрожжеподобным грибам рода Candida необходим гликоген, которым богаты клетки слизистой оболочки влагалища. Этот полисахарид грибы используют в качестве основного энергетического ресурса для роста и последующего деления. Кандидоз влагалища способен распространяться на вульву (наружные половые органы), тогда заболевание носит название вульвовагинальный кандидоз².

Паховая эпидермофития

Еще одним видом микоза в интимной зоне является паховая эпидермофития.

Заболевание вызывается грибами дерматофитами (виды Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton). Наиболее благоприятной средой для их обитания и размножения является поверхностный слой кожи. В области наружных половых органов дерматофиты поражают кожу паховой области³.

Причины возникновения грибковых заболеваний

Грибы, способные вызвать различные заболевания у человека, делятся на 2 группы:

Заражение может произойти:

• Прямым путем (от больного человека, носителя инфекции)
• Непрямым путем (через предметы)
• При расчесывании зудящих участков кожи и переносе грибов на другие участки тела

Факторы риска развития грибковой инфекции

В развитии грибкового заболевания, в том числе в интимной зоне, существенную роль играют состояния, связанные с угнетением общего и местного иммунитета. В норме иммунные механизмы сдерживают рост условно-патогенной флоры и препятствуют внедрению патогенов в здоровые клетки человека. При различных иммунных нарушениях болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Факторы, которые могут провоцировать рост и размножение грибов:

• Сахарный диабет 1 и 2 типов
• Гормональный дисбаланс в организме
• Прием антибиотиков, которые приводят к нарушению местной микрофлоры и снижению количества «полезных» микроорганизмов
• Стрессы, переохлаждение, длительное переутомление и ряд других
• ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния

Диагностика грибковых заболеваний интимной зоны

Диагностика грибкового поражения области половых органов должна включать несколько этапов:

• Анализ жалоб и симптомов, осмотр врачом-гинекологом.
• Лабораторное исследование мазков из влагалища, мазков-отпечатков с кожи промежности для идентификации возбудителя заболевания. В затруднительных случаях диагностики иногда проводится биопсия пораженного участка кожи с последующим гистологическим исследованием.
• При необходимости проведение дополнительных диагностических тестов для подтверждения диагноза (назначает врач). Например, при подозрении на паховую эпидермофитию врач может назначить осмотр лампой Вуда для дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями.

Симптомы вульвовагинального кандидоза

Появление «творожистых» выделений из влагалища (обильных или умеренных)

Зуд, жжение дискомфорт в интимной зоне

Боль во время полового акта

Дискомфорт, болезненность при мочеиспускании⁷

Симптомы паховой эпидермофитии

Высыпания розового (иногда с коричневым оттенком) цвета с округлыми очертаниями и небольшими участками шелушения

Зуд и различные дискомфортные ощущения в области высыпаний

Тенденция к «слиянию» очагов высыпания с переходом их на кожу ягодиц, бедер, живота

«Мокнутие» кожных покровов⁸

рекомендуемая статья

Зуд и жжение в интимном месте

Причины возникновения зуда и жжения в интимной зоне, диагностика, способы лечения.

Осложнения грибковых заболеваний интимной области

Основными осложнениями вульвовагинального кандидоза являются:

• Восходящая инфекция органов малого таза: матки, маточных труб
• Прерывание беременности, преждевременные роды
• Вовлечение мочевыделительной системы в патологический процесс (поражение мочевого пузыря, почек)
• Переход заболевания в хроническую форму, приобретение устойчивости возбудителя к лечению

Основными осложнениями паховой эпидермофитии являются:

• Присоединение вторичной бактериальной инфекции
• При хроническом течении возможно утолщение кожи, нарушение ее пигментации

Лечение грибковых заболеваний интимной зоны

Терапия всех грибковых заболеваний, в том числе кандидоза и эпидермофитии, основана на уничтожении (эрадикации) определённого вида гриба. Полное уничтожение вредоносных видов грибов или снижение до нормальных значений численности условных патогенов приводит к исчезновению симптомов заболевания и регистрируется как излечение.

Все противогрибковые препараты принято разделять по их химической структуре на несколько классов. В настоящее время наиболее широко используется класс азолов (имидазолы: сертаконазол, кетоконазол, миконазол и триазолы).

Механизм действия этих препаратов связан с нарушением целостности клеточной стенки гриба и основных процессов его жизнедеятельности, после чего наступает остановка роста и размножения грибковой клетки (фунгистатический эффект) или ее гибель (фунгицидный эффект)⁹.

Сертаконазол (препараты Залаин^®) для лечения грибкового поражения в интимной зоне

Серьезной проблемой сегодня остается вопрос формирования устойчивости грибков к противогрибковым (в том числе азоловым) препаратам. С целью решения этой проблемы был создан препарат Залаин^® на основе сертаконазола. В структуру лекарства входят производные имидазола и бензотиофена. Благодаря бензотиофену грибам становится трудно выработать устойчивость к действию данного препарата.

Уникальная химическая структура препаратов Залаин^® позволяет им оказывать тройное действие на грибы: способствовать остановке роста и размножения клеток грибов, в терапевтических концентрациях возможность вызывать гибель грибов, способствовать препятствованию переходу гриба из неактивного состояния в потенциально патогенное(только в отношении грибов Candida)^10,11.

Препарат Залаин^® выпускается в форме вагинальных свечей, а также крема. Лекарственное средство обладает широким спектром действия в отношении различных видов грибов, в том числе Candida (albicans и non-albicans) и дерматофитов. Таким образом, местное применение лекарства удобно при любых грибковых поражениях в интимной зоне.

рекомендуемая статья

Гель для интимной гигиены

Виды и отличия гелей для интимной гигиены. Как правильно выбрать эффективное средство для гигиены деликатной зоны.

Профилактика возникновения грибковых заболеваний интимной зоны

Вопросам профилактики грибковой инфекции в настоящее время уделяется большое медицинское значение. Это связано с ростом заболеваемости микозами, приобретением грибами устойчивости к терапии, ростом количества случаев диабета и других заболеваний, связанных со снижением иммунитета, проблемой нерационального применения антибиотиков, из-за чего нарушается микрофлора.

Профилактические мероприятия включают:

Поддержание/повышение иммунитета

Лечение хронических заболеваний

Исключение случайных половых связей

Исключение посещения общественных мест с потенциальным риском заражения грибков

Профилактикой рецидивов паховой эпидермофитии является борьба с повышенной потливостью

Соблюдение правил интимной гигиены, которое включает в себя в первую очередь правильный выбор средства для интимной гигиены.

Существует ряд косметических средств с безопасным составом и полезными компонентами, которые можно рекомендовать для ежедневного использования. Например, Залагель^® Интим с маслом чайного дерева в составе, которое обладает антисептическим, противовоспалительным, смягчающим и увлажняющим действием. Данный компонент способствует защите от инфекций, которые могут появиться во время приема контрацептивов, антибиотиков, при менструации, беременности, после родов, при сухости влагалища^13.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли считать паховую эпидермофитию инфекцией, передаваемой половым путем? Как ей можно заразиться?

Ответ: Грибковые инфекции в интимной зоне, в том числе паховая эпидермофития, не относятся к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), однако это не исключает возможность заражения паховой эпидермофитией при тесном телесном контакте (в том числе при половом акте). Заражение может произойти при ношении одежды больного человека, общем использовании с ним полотенца, а также в общественных местах (баня, сауна).

Сколько продолжается лечение паховой эпидермофитии?

Ответ: Длительность лечения устанавливает врач на очной консультации, исходя из тяжести и длительности заболевания, выбранного метода лечения. Стандартная длительность лечения кремом Залаин^®, к примеру, составляет от 2 до 4 недель¹⁵.

Можно ли применять Залаин^® свечи и крем во время беременности?

Ответ: Назначение беременным делает только специалист, который определяет пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Автор статьи

Молчанов Олег Леонидович