Лечение молочницы
Главная цель лечения молочницы — эрадикация (выведение, уничтожение) возбудителя.
Что такое молочница?
Молочница — инфекционное заболевание слизистой оболочки женских половых органов, обусловленное чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida1. Эти грибы присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, но в достаточно малом количестве, не способном вызывать заболевание.
Причины возникновения молочницы у женщин:
антибиотиков, оральных контрацептивов, кортикостероидов, химиотерапии
сахарный диабет, гипотиреоз
тесное нижнее белье из синтетических тканей, длительное ношение внутриматочной спирали, повреждение тканей влагалища
беременность
стресс
нарушение обмена веществ, дисбактериоз, аллергические заболевания, гиповитаминоз, хронические гинекологические болезни9
На фоне данных состояний происходит снижение защитных сил организма и усиливается активный рост и размножение дрожжеподобных грибов рода Candida на слизистых ротовой полости, влагалища и кишечника.
Патологическое размножение грибов на слизистой влагалища вызывает вагинальный кандидоз, известный также как молочница. А при распространении грибов из влагалища на слизистую наружных половых органов развивается вульвовагинальный кандидоз. Молочница — одно из самых часто встречаемых заболеваний у женщин.
Известно, что более половины женщин всего мира хотя бы раз сталкивались с острым эпизодом молочницы1.
Почему возникает молочница, и как её лечить, смотрите в коротком видео:
Классификация (формы) и симптомы молочницы
В зависимости от проявлений болезни выделяют: неосложненный и осложненный кандидоз.
Неосложненный кандидоз (острый эпизод молочницы)
Для данного вида молочницы характерно:
- Частота заболевания не более 4 раз за год
- Легкая или средняя степень тяжести проявления
- Возбудителем заболевания являются самые распространенные виды грибов рода Candida — C. albicans
Осложненный кандидоз (рецидивирующая молочница)
Характеризуется следующими признаками:
- Повторяющиеся эпизоды молочницы (более 4 эпизодов в год)
- Заболевание тяжело протекает (присутствуют выраженный зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища, покраснение, отек, язвочки, трещины на слизистой оболочке)
- Возбудителем, как правило, являются грибы вида Сandida non-albicans
- У таких женщин заболевание протекает на фоне ослабленного иммунитета
Как возникает кандидоз/молочница?
Возбудителем кандидоза (молочницы) являются грибы Candida. Женщины заболевают кандидозом в большинстве случаев на фоне снижения местного и общего иммунитета1,2. Молочница не передается половым путем.
Кандидоз может передаваться от материи к плоду внутриутробно или во время родов, при прохождении ребенка через родовые пути. В таком случае кандидоз будет называться врожденным. Кандидоз у ребенка может проявляться поражением слизистых оболочек и кожи2.
Симптомы и диагностика молочницы
Как правило, признаками молочницы являются:
зуд, ощущение «жжения» в области наружных половых органов, влагалища
«творожистые» выделения из половых путей
болезненность
боль при мочеиспускании
боль при половых контактах
Важно!
При часто повторяющихся эпизодах молочницы, а также при развитии осложнений показана консультация и наблюдение врачей-специалистов: гинеколога, дерматолога, эндокринолога, иногда иммунолога.
Лечение молочницы
В настоящее время для лечения молочницы существует большое разнообразие противогрибковых препаратов: местные (вводятся во влагалище) и системные (принимают внутрь через рот)1. Среди местных лекарственных форм встречаются: таблетки/капсулы (влагалищные), свечи, кремы, растворы для спринцевания.
При лечении молочницы считается, что в большинстве случаев, эффективность системных и местных противогрибковых средств сопоставима.
Симптомы начинают проходить, как правило, спустя 2-3 дня от начала лечения, а полное уничтожение возбудителя происходит примерно через 4-7 дней1-3.
Препараты на основе сертаконазола для лечения молочницы
В последние годы благодаря совместной работе медицинских специалистов и ученых на рынке появились новые препараты на основе сертаконазола.
Сертаконазол — производное двух антимикробных молекул — имидазола и бензотиофена.
Отличительной особенностью этого вещества является одновременное сочетание нескольких противогрибковых механизмов действия: останавливает рост и размножение грибов (фунгистатическое влияние) и уничтожает грибковые клетки (фунгицидный эффект), а также предотвращает переход грибов рода Candida из инертной формы в патогенную. Это повышает эффективность антимикробного действия препарата.
Сертаконазол обладает высокой липофильностью — он хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток, благодаря чему он сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации11.
Важно отметить, что к сертаконазолу чувствительны не только грибы, но и некоторые грамположительные бактерии. Часто инфекционно-воспалительный процесс во влагалище связан с одновременным сочетанием бактерий и грибков5.
Препараты, основным действующим веществом которых является сертаконазол, выпускаются в форме вагинальных свечей (например, Залаин® Cвечи) и крема (например, Залаин® Крем).
Для лечения молочницы удобно использовать свечи Залаин®. При использовании 1 свечи однократно оказывается противогрибковое действие в течение 7 дней. При введении 1 свечи во влагалище создается такая концентрация сертаконазола, от которой в течение часа могут погибнуть до 90% грибов7,10. После применения препарата наблюдается выраженное снижение симптомов заболевания6.
Однократное введение 1 свечи для лечения молочницы
Местное действие препарата
Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток13
Возможно использование во время беременности и лактации, если ожидаемая польза превосходит риски
Найти ближайшую аптеку
Оказывает тройной эффект: антибактериальный, противозудный, противовоспалительный
Применяется 1-2 раза в день
Про действие сертаконазола смотрите в коротком видео:
Профилактика молочницы
Для предотвращения появления молочницы рекомендуется:
Своевременно обращаться к гинекологу для выявления и лечения гинекологических заболеваний
Придерживаться назначенной врачом схемы лечения. Пропуски в приеме лекарств
чреваты «привыканием» грибов к конкретному виду терапии
Соблюдать правильную интимную гигиену
Не носить тесную синтетическую одежду
Одним из основных профилактических мероприятий для предупреждения молочницы является интимная гигиена. Правильный уход за интимной зоной — залог женского здоровья, поэтому очень важно выбрать для себя подходящее средство для интимной гигиены.
Уникальный состав косметического средства для наружной интимной гигиены Залагель® Интим позволяет ежедневно использовать данный гель для гигиены деликатной зоны.
Основным компонентом средства является масло чайного дерева. Оно способно оказывать следующие действия: бактерицидное (убивает микробы), антисептическое, увлажняющее и защитное. Залагель® Интим не содержит агрессивных компонентов — консервантов, спирта и синтетических красителей, а также имеет слабощелочной pH (8-9).
Деликатно очищает интимную зону
Создает губительную среду для грибков рода Candida
Защищает женские половые органы от инфекций
Масло чайного дерева в составе обладает антибактериальным и противовирусным действием
Снижает проявление зуда и раздражений
Ответы на вопросы
Как лечат молочницу во время беременности? Есть ли особые
указания?
Ответ: все вопросы, диагностику и выбор лечения осуществляет специалист. Поэтому необходимо обращаться за консультацией к профессионалу. В период беременности для лечения молочницы не рекомендуется использовать пероральные препараты (которые принимают через рот). После 12 недель беременности возможно применение вагинальных препаратов.
Как лечить молочницу ВИЧ-инфицированным женщинам?
Ответ: у ВИЧ-инфицированных женщин чаще, чем у здоровых, наблюдается осложненный, в том числе рецидивирующий кандидоз. Тактика лечения при этом не отличается от лечения других пациентов. Однако в любом случае необходимо обращаться к специалисту.
Источники
- Прилепская В. Н., Кира Е. Ф., Аполихина И. А. и соавт. РОАГ. Клинические Рекомендации по Диагностике и Лечению Заболеваний, Сопровождающихся Патологическими Выделениями Из Половых Путей Женщин; 2019
- Lines A. Recurrent vulvo vaginal candidiasis. BMJ. 2020 PMID : 32513647
- А. Л. Попова, С. А. Дворянский. Современные аспекты лечения и профилактики вульвовагинального кандидоза (обзор литературы).
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur С, Cárdenes DC, Estivill D, Giusiano G. Sertaconazole nitrate shows fungicidal and fungistatic activities against Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, and Epidermophyton floccosum, causative agents of tinea pedis. Antimicrob. Agents Chemother. 2011;55(9):4420-4431
- Согласно официальной инструкции к препарату Залагель® свечи.
- Svobodová L, Lysková P, Hamal P. /// Kandidovvá vulvovaginitida [Vulvovaginal candidiasis]. Klin Mikrobiol Infekc Lek. 2015 Sep;21(3):74-81. Czech. PMID: 26636630
- Agut J, Palacin C, Salgado J, Casas E, Sacristan A, Ortiz JA. Direct Membrane- Damaging effect of Sertaconazole on Candida albicans as a Mechanism of its Fungicidal Activity. Arzneim-Forsh Drug Res. 1992;42(5):721-724
- Согласно информационному вкладышу Залагель Интим®.
- Тихомиров, А. Л. Кандидозный вульвовагинит: от этиологии до современных принципов терапии: Метод. пособ. /Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. — М., 2004 — 20 с.
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144
- Expert Rev. Anti Infect. Ther. 11(4), 347–358 (2013) Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ