Хроническая молочница
Хроническая молочница — это разновидность осложненного, длительно протекающего грибкового поражения влагалища.
Что такое молочница (вульвовагинальный кандидоз)?
Вульвовагинальный кандидоз (молочница) — инфекционное заболевание у женщин, вызываемое грибами рода Candida. Само название «молочница» часто связано с патологическими выделениями из влагалища белого цвета.
Первые упоминания о молочнице встречаются в научных трудах времен Гиппократа3. Часть ученых и специалистов считают, что кандидоз – проявление недуга всего организма, который в ряде случаев может протекать нетипично и порою требует длительного лечения.
Согласно научно-практическим данным, порядка 5–10% женщин, перенесших молочницу, впоследствии сталкиваются с тем, что заболевание возвращается вновь и вновь — наблюдаются рецидивы.
В норме грибы рода Candida присутствуют в организме человека в небольшом количестве. Их называют условно-патогенными микроорганизмами. При возникновении неблагоприятных факторов дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться, их количество стремительно увеличивается и развивается заболевание – молочница. Появление вагинального кандидоза могут спровоцировать следующие группы факторов:
антибиотиков, оральных контрацептивов, химиотерапии, кортикостероидов
сахарный диабет, гипотиреоз
тесное нижнее белье из синтетических тканей, длительное ношение внутриматочной спирали, повреждение тканей влагалища
беременность
стресс
нарушение обмена веществ, дисбактериоз, аллергические заболевания, гиповитаминоз, хронические гинекологические заболевания9
Грибы образуют достаточно многочисленную группу. У женщин в 85% случаев кандидоз провоцирует именно подвид Сandida albicans. Остальные виды, например С.glabrata, С.tropicalis, С.parapsilosis и другие, встречаются гораздо реже. Однако именно с данными разновидностями грибов Candida наиболее часто связаны более тяжелые формы течения заболевания.
Какие бывают формы молочницы, и как их лечить, рассказываем в коротком видео:
Частота возникновения вульвовагинального кандидоза
На частоту возникновения заболевания могут оказывать влияние:
снижение иммунитета
беременность
хронические заболевания
стресс
прием антибактериальных препаратов
Классификация молочницы
Вульвовагинальный кандидоз бывает2,4:
Количество грибов рода Candida превышает норму, однако само заболевание никак себя не проявляет
Протекает типичным образом, без тяжелых поражений слизистых оболочек, не носит хронический характер
Заболевание долго и тяжело протекает, рецидивирует, плохо поддается терапии
Симптомы молочницы
Типичные проявление кандидоза:
дискомфорт в промежности, появление зуда, жжения в области половых органов
болезненное мочеиспускание
творожистые выделения
отёк половых органов
покраснение половых органов
боли при половом акте
Как определить, что молочница вошла в хроническую стадию?
- Возникают частые обострения, заболевание возвращается более четырех раз за год
- Кандидоз проявляется постоянно, меняется лишь выраженность симптоматики
- Симптомы: постоянный зуд, жжение, образование трещин и эрозий, наличие воспаления, боли
- Лечение, которое раньше помогало быстро устранить проблему, стало малоэффективным
Причины появления хронической молочницы
Существует ряд факторов, которые провоцируют рецидив заболевания, а именно:
- Высокая степень вирулентности грибов рода Candida – состояние, при котором данные микроорганизмы обладают большой степенью агрессивности в отношении организма человека. Грибы становятся устойчивыми к защитным барьерам организма и способны даже противостоять некоторым лекарствам4,5.
- Неэффективность лечения вследствие «привыкания» к терапии. Ситуация может возникнуть при несоблюдении пациенткой прописанной схемы лечения или при применении одного и того же препарата на протяжении длительного времени.
- Хронические заболевания могут способствовать появлению рецидива кандидоза. Например, дисбактериоз, сахарный диабет, иммунные нарушения приводят к активному росту грибов Candida в желудочно-кишечном тракте.
Диагностика хронической молочницы
При возникновении симптомов кандидоза вульвовагинального необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением. Специалист проведет осмотр на кресле, произведет забор биоматериала из влагалища и отправит его в лабораторию.
При подозрении на хроническое течение заболевания, врач обязательно передаст мазок на дополнительное исследование – бактериологический посев. Это поможет узнать, какой вид грибов вызывает молочницу и определить его чувствительность к лекарствам.
Женщинам, у которых часто наблюдаются обострения молочницы, гинеколог может порекомендовать обратиться за консультацией к эндокринологу и иммунологу.
Лечение хронической молочницы
Лечение хронической молочницы состоит из двух последовательных этапов:
- Устранение неприятных симптомов, лечение рецидива заболевания
- Назначение схемы поддерживающей терапии для предотвращения возникновения рецидива
Врачи назначают разные комбинации препаратов. Лечение зависит от особенностей течения кандидоза в каждом индивидуальном случае.
Лечение рецидивов молочницы сертаконазолом
Одним из препаратов, использующихся для лечения рецидивов молочницы (кандидоза), является Залаин®. Данное средство выпускается в следующих лекарственных формах: свечи и крем8.
О лечении молочницы с помощью сертаконазола смотрите в коротком видео:
Основным действующим веществом является сертаконазол, принадлежащий к азольной группе противогрибковых препаратов. Благодаря двойной молекуле (азол + бензотиафеновый радикал) сертаконазол обладает широким спектром действия и активен в отношении как Candida albicans, так и Candida non-albicans.
Кроме того, препараты на основе сертаконазола обладают антибактериальной и противовоспалительной активностью. Это способствует предотвращению появление бактериальных инфекций, которые могут сочетаться с грибковыми микроорганизмами.
Для лечения рецидивов молочницы необходимо всего 2 свечи Залаин®. Сначала во влагалище вводят 1 свечу, а через 7 дней – вторую5.
Использование 1 вагинальной свечи объясняется тем, что сертаконазол обладает высокой липофильностью — хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток. Благодаря этому препарат сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы рода Candida: останавливает рост и размножение грибов, способствует их гибели и препятствует переходу грибов в болезнетворную форму10.
Для женщин такое назначение препарата является очень удобным.
Если симптомы сохраняются, возможно повторное введение 1 свечи через 7 дней
Местное действие препарата
Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток13
Возможно использование во время беременности и лактации, если ожидаемая польза превосходит возможные риски
Найти ближайшую аптеку
При наличии неприятных ощущений в области промежности, зуда, жжения рекомендуется использовать также Залаин® Крем, который наносится в зону промежности – на половые губы и прилегающие участки. Применение крема может ускорить уменьшение неприятных симптомов.
Оказывает тройной эффект: антибактериальный, противозудный, противовоспалительный
Применяется 1-2 раза в день
Про действие свечей с сертаконазолом смотрите в коротком видео:
Профилактика хронической молочницы
Важной задачей является профилактика хронической молочницы. Эффективность проводимого лечения и вероятность возникновения обострений зависят от соблюдения профилактических мер.
Профилактика повторного появления кандидоза включает
исключение бесконтрольного приема антибиотиков
соблюдение правил личной гигиены
ношение белья исключительно из натуральных тканей
неиспользование ежедневных прокладок
здоровое питание, снижение уровня потребления сахара
лечение хронических иммунных и эндокринных заболеваний
наличие постоянного полового партнёра
Специально разработанное косметическое средство для интимной гигиены деликатных зон — Залагель® Интим.
Это гель-мыло используют в ежедневной гигиене половых органов. Средство имеет слабощелочное ph 8-9, что создает неблагоприятную среду для грибов рода Candida. Залагель® Интим имеет в составе чайное дерево, которое обладает антисептическим, успокаивающим и дезодорирующим действием.
Деликатно очищает интимную зону
Создает губительную среду для грибов рода Candida
Защищает женские половые органы от инфекций
Масло чайного дерева, входящее в состав средства, обладает антибактериальным и противовоспалительным действием
Снижает проявление зуда и раздражений
Заключение
Вульвовагинальный кандидоз является крайне неприятным заболеванием. Его симптомы вызывают постоянный дискомфорт в виде творожистых выделений, зуда, болей и жжения. Это оказывает влияние на качество повседневной и половой жизни женщины.
Женщина, которая перенесла вульвовагинальный кандидоз, не хочет, чтобы заболевание повторилось и тем более перешло в хроническую форму. Поэтому очень важно при первых симптомах сразу обратиться к врачу, который назначит обследование и правильно подберет лечение.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций и своевременной профилактике можно снизить риски и осложнения данного заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Передается ли молочница половым путем?
Ответ: кандидоз (молочница) не является инфекцией, передаваемой половым путем. При этом данное заболевание также встречается у мужчин. Например, из-за несоблюдения правил гигиены, снижения иммунитета, бесконтрольного приема антибиотиков, дисбактериоза и других провоцирующих факторов. Вероятность заражения от половой партнерши, согласно статистике, минимальна, но не исключается.
Что будет, если не лечить молочницу?
Ответ: площадь поражения будет увеличиваться, возможно появление язвочек, может начаться воспаление мочевыводящих путей, развитие бактериальной инфекции.
Может ли быть причиной хронической молочницы у женщины нелеченый кандидоз у ее партнера?
Ответ: согласно проведенным исследованиям, у 80% женщин, страдающих хроническим кандидозом, половые партнеры имеют отрицательные тесты на наличие грибов вида Candida. У половых партнеров оставшихся 20% пациенток при обследовании наблюдалось повышенное количество грибков на головке пениса.
Источники
- Прилепская В. Н., Кира Е. Ф., Аполихина И. А. и соавт. РОАГ. Клинические Рекомендации по Диагностике и Лечению Заболеваний, Сопровождающихся Патологическими Выделениями Из Половых Путей Женщин; 2019
- Lines A. Recurrent vulvo vaginal candidiasis. BMJ. 2020 PMID : 32513647
- А. Л. Попова, С. А. Дворянский. Современные аспекты лечения и профилактики вульвовагинального кандидоза (обзор литературы).
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur С, Cárdenes DC, Estivill D, Giusiano G. Sertaconazole nitrate shows fungicidal and fungistatic activities against Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, and Epidermophyton floccosum, causative agents of tinea pedis. Antimicrob. Agents Chemother. 2011;55(9):4420-4431
- Согласно официальной инструкции к препарату Залаин® свечи.
- Svobodová L, Lysková P, Hamal P. /// Kandidovvá vulvovaginitida [Vulvovaginal candidiasis]. Klin Mikrobiol Infekc Lek. 2015 Sep;21(3):74-81. Czech. PMID: 26636630
- Agut J, Palacin C, Salgado J, Casas E, Sacristan A, Ortiz JA. Direct Membrane- Damaging effect of Sertaconazole on Candida albicans as a Mechanism of its Fungicidal Activity. Arzneim-Forsh Drug Res. 1992;42(5):721-724
- Согласно информационному вкладышу Залагель® Интим.
- Тихомиров, А. Л. Кандидозный вульвовагинит: от этиологии до современных принципов терапии: Метод. пособ. /Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. — М., 2004 — 20 с.
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ