Дерматомикоз
Микозы – грибковые заболевания, вызываемые различными видами вредоносных и условно-патогенных грибов – естественных обитателей кожи и слизистых оболочек, которые приобретают болезнетворные свойства при наличии неблагоприятных факторов (стрессы, снижение иммунитета и др.).
Что представляет из себя дерматомикоз
Дерматомикоз – поражение кожных покровов и их придатков (ногти и волосы) грибковыми инфекциями. Кожа – излюбленное место жительство различных бактерий и грибов. Однако при появлении различных факторов риска начинает развиваться заболевание.
Факторы риска развития дерматомикоза:
Несоблюдение гигиены
Контакт с больным
Ослабленный иммунитет
Стрессы
Посещение общественных бань, саун, душевых
Рассмотрим наиболее часто возникающие виды дерматомикозов, вызванные грибами-дерматофитами и дрожжеподобными грибами рода Candida и Malassezia.
Дерматомикозы, вызванные грибами-дерматофитами
Грибы-дерматофиты живут за счёт питания кератином кожи, волос и ногтей. У человека возбудители дерматофитии — грибы рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton.
Грибок кожи стоп, спровоцированный грибами-дерматофитами
Наиболее часто микозы стоп могут вызваться такими дерматофитами, как Trichophyton rubrum (руброфития) и Trichophyton mentagrophytes (эпидермофития). Руброфития определяется в 90% случаев1.
Основным предрасполагающим фактором для развития грибковой инфекции является изменение состава кожного сала и рН кожи. Потертости кожи при ношении тесной обуви, потливость стоп, ношение синтетических носков увеличивают риск присоединения грибков.
Начинается заболевание с поражения боковых поверхностей. Появляется шелушение кожи. Со временем происходит утолщение кожи стоп — гиперкератоз. Иногда можно заметить незначительное покраснение кожи, на фоне которого присутствует шелушение похожее на муку, придающее коже «припудренный вид». Отмечается сухость кожи, возможно появление зуда и болезненности. Если на этой стадии оставить без лечения грибковую инфекцию, то через некоторое время появится опрелость в межпальцевых промежутках (интертригинозная форма). Могут также возникать дефекты кожи, характеризующиеся нарушением её целостности (эрозии) и болезненные трещинки. Межпальцевая форма всегда сопровождается зудом или жжением поражённой кожи.
Далее при отсутствии лечения возникает дисгидротическая форма грибкового заболевание стоп, которая сопровождается формированием множественных мелких пузырьков, расположенных на своде стоп и в межпальцевых промежутках. Пузырьки, сливаясь, формируют более крупные пузыри.
Эпидермофития стоп встречается гораздо реже. Симптомы при этом аналогичны руброфитии. Однако данная форма, как правило, проявляется сразу в межпальцевом и дисгидротическом виде, нередко сопровождается аллергическими высыпаниями (микиды).
При экземе с локализацией на стопах необходимо исключить грибковую инфекцию.
Руброфития кожи кистей
Грибковая инфекция на кистях возникает обычно только на одной кисти — рабочей. В медицинском сообществе закрепился термин «синдром двух стоп и одной кисти» — сочетание грибковой инфекции сразу двух стоп и локализация грибкового процесса на одной кисти. Этот синдром свидетельствует о самозаражении кожи кисти от стоп, например, при расчесах для снятия зуда.
Руброфития на коже тела
Руброфития T. rubrum может локализоваться на любых участках тела, в том числе и на лице. Как правило, высыпания представлены розовато-красными с синим оттенком пятнами, шелушением. Нередко на границе со здоровой кожей появляется красный валик. Если очаг поражения находится в крупных складках кожи (паховых, под грудными железами) возникает сильный зуд.
Поражения кожи, вызванные дерматофитами рода Microsporum
Заболевание, вызванное грибами рода Microsporum, называют микроспорией, или стригущий лишай. При данном заболевании могут поражаться волосистая часть головы, кожа туловища, рук и ног.
На коже тела микроспория проявляется пятнами розового цвета с серыми чешуйками. При поражении волосистого участка характерно обламывание волос на высоте 4-5 мм от поверхности кожи. Заражение происходит от больного микроспорией человека и животного.
О лечении дерматомикоза смотрите в коротком видео:
Дерматомикозы, вызванные дрожжеподобными грибами
Кандидоз кожи
Дрожжеподобные грибы рода Candida на теле локализуются обычно в крупных складках — подмышечных, паховых, под грудными железами, складке низа живота. Развитию кандидозных поражений на теле способствуют предрасполагающие факторы, например: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, снижение иммунитета, активная потливость, трение кожи, сопутствующие кожные заболевания. Характерным проявлением кандидоза кожи является белый налет на фоне покраснения кожи.
Отрубевидный лишай
Отрубевидный (разноцветный) лишай вызывается дрожжевыми грибами рода Malassezia и поражает поверхностный слой кожи. Ввиду этого отсутствует воспалительный процесс, который возникает при других видах грибковых поражений. Характеризуется появлением пятен розового или розово-желтого цвета в местах повышенной потливости. На загорелой коже пятна выглядят белыми. Размеры высыпаний могут варьироваться от 1 см до 10-15 см и более.
Диагностика дерматомикоза
Диагностика начинается с анализа жалоб пациента и оценки симптомов. Поэтому перед визитом к доктору не рекомендуется покрывать пораженные участки кожи растворами, красящими кожу – зеленкой, фукорцином, йодом. При наличии окраса врачу будет трудно визуально оценить кожный процесс, найти признаки того или иного заболевания, что очень важно при постановке диагноза.
При осмотре врач-дерматолог может использовать:
- Лампу Вуда, благодаря которой грибковые поражения начинают светиться определенным цветом (например, микроспория светится изумрудным цветом).
- Дерматоскоп – специальный увеличительный прибор.
Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования соскоба кожи, которые могут включать:
- Микроскопический метод – для обнаружения следов грибов (мицелия).
- Культуральный метод – посев микроорганизмов из соскоба на питательный субстрат для определения вида возбудителя, его чувствительность к различным лекарственным средствам.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – помогает идентифицировать грибки благодаря молекуле ДНК.
Лечение дерматомикозов
Грамотная диагностика помогает врачу назначить эффективное лечение, которое будет зависеть от места появления грибка, тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний.
Противогрибковые препараты могут использоваться системно (применяться внутрь) или местно (наноситься непосредственно на пораженные участки кожи). К местным средствам для лечения грибковых поражений кожи относят: шампуни, кремы, мази, растворы, спреи.
Несмотря на наличие большого количества противогрибковых препаратов, преимущество отдается тем средствам, которые имеют фунгицидную (вызывающую гибель грибка) активность, широкий спектр действия и минимальный риск возникновения нечувствительности грибов к препарату. Такими свойствами обладает сертаконазол — действующее вещество крема Залаин®.
Сертаконазол, который входит в состав крема Залаин®, обладает тройным действием против грибов4: фунгицидное (способствует гибели грибов), фунгистатическое (способствует подавлению роста и размножения грибковых клеток), возможность блокирования перехода грибов из пассивной формы в болезнетворную (только в отношении грибов Candida). Благодаря липофильности (способность растворяться в липидных (жировых) структурах клеток) препарат хорошо проникает в кожу, тем самым усиливается его местное противогрибковое воздействие.
Крем Залаин® на основе сертаконазола показан для лечения различных микозов тела и лица, а также стоп и кистей. Залаин® активен в отношении возбудителей грибковой инфекции — Candida albicans, Candida tropicalis, Pityrosporum orbiculare, Malassezia spp, Trichophyton и Microsporum. Также действует на грамположительные бактерии (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.)3.
При ежедневном наружном применении препарата на основе сертоканазола в течение двух недель его компоненты не обнаруживаются в моче и крови3, что свидетельствует о высоком профиле безопасности лекарственного средства.
Крем Залаин® наносят тонким слоем на очаги поражения с захватом 1см здоровой кожи 1-2 раза в день в течение 2-4 недель3.
Таким образом, преимуществами крема Залаин® являются:
- Широкий спектр действия
- Тройной противогрибковый эффект
- Устранение неприятных симптомов воспаления и зуда
- Длительное воздействие на пораженных участках кожи за счет свойства липофильности
- При использовании крема Залаин® клиническое выздоровление достигается быстрее, чем при применении других средств (в сравнении с клотримазолом)8
Оказывает тройной эффект: противогрибковый, противозудный, противовоспалительный
Применяется 1-2 раза в день
Найти ближайшую аптеку
Профилактика дерматомикозов
Для профилактики дерматомикозов рекомендуется:
Носить нижнее бельё из натуральных, дышащих материалов.
Отдавать предпочтение обуви из натуральной кожи.
Следить за состоянием здоровья, контролировать уровень сахара в крови.
При гигиене тела не использовать агрессивные средства, способные нарушить баланс микрофлоры кожи.
Для интимной гигиены выбирать специализированные средства.
Соблюдать личную гигиену: не носить чужую обувь, использовать личные маникюрные принадлежности.
Ответы на вопросы
Как долго нужно использовать наружные средства для лечения дерматомикоза?
Ответ: Все зависит от лекарственного препарата, площади и тяжести поражения. В каждом конкретном случае длительность и схема применения будут разные. Делать необходимые назначения должен только лечащий врач.
Дерматомикоз – это заразно?
Ответ: Все зависит от возбудителя грибка. Некоторые заболевания крайне заразные, например, микроспория. Оставлять микроспорию без лечения нельзя. Другие, например разноцветный лишай, будут доставлять проблему только её обладателю.
Как определить, являются ли высыпания на коже грибковой инфекцией?
Ответ: Поскольку большинство кожных высыпаний похожи друг на друга, то самостоятельно распознать определенное грибковое заболевание очень трудно, необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-дерматологу.
Источники
- Гарибова Л.В., Лекомцева С.Н. «Основы микологии: морфология и систематика грибов и грибоподобных организмов». Учебное пособие. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2005. – 220 с.
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп, туловища, 2015
- Справочник Видаль, инструкция к препарату Залаин®
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
- Sur R., Babad J.M., Garay M., Liebel F.T., Southall M.D. Anti-Inflammatory Activity of Sertaconazole Nitrate Is Mediated via Activation of a p38-COX-2-PGE2 Pathway. J Invest Dermatol. 2008;128(2):336-344. doi: 10.1038/sj.jid.5700972.
- Kaur S., Sur R., Liebel F.T., Southall M.D. Induction of Prostaglandin D2 through the p38 MAPK Pathway Is Responsible for the Antipruritic Activity of Sertaconazole Nitrate. J Invest Dermatol. 2010;130(10):2448-2456. doi: 10.1038/jid.2010.152.
- Профессор И. В. Хамаганова, к.м.н. Д. Ф. Кашеваров, к.м.н. Е.Н. Маляренко, к.м.н. М. В. Максимова. «Применение сертаконазола в амбулаторной практике». РМЖ. ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Московский центр дерматовенерологии и косметологии.
- И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына. «Исследование эффективности и безопасности крема Залаин® 2% в терапии микозов кожи2. Новосибирский государственный университет
- Mondello F, De Bernardis F, Girolamo A, Cassone A, Salvatore G. In vivo activity of terpinen-4-ol, the main bioactive component of Melaleuca alternifolia Cheel (tea tree) oil against azole-susceptible and -resistant human pathogenic Candida species. BMC Infect Dis. 2006;6:158
- Hammer KA, Carson CF, Riley TV. In vitro susceptibilities of lactobacilli and organisms associated with bacterial vaginosis to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil. Antimicrob Agents Chemother 1999;43:196
- Pena EF. Melaleuca alternifolia oil. Its use for trichomonal vaginitis and other vaginal infections. Obstet Gynecol 1962;19:793-5
- Astani A, Reichling J, Schnitzler P. Comparative study on the antiviral activity of selected monoterpenes derived from essential oils. Pythother Res 2009; 24(5):673-9
- Bassett, I. B., D. L. Pannowitz, and R. S. Barnetson. 1990. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med. J. Aust. 153:455–458
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ