Противогрибковые свечи
Для женщин показанием для интравагинального применения противогрибковых свечей являются инфекции слизистой оболочки влагалища, вызванные грибами Candida.
Что такое вагинальный кандидоз?
Вульвовагинальный кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки влагалища и вульвы (наружных половых органов), вызываемое грибами рода Candidа1. Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний2.
Частота заболеваемости молочницей
За последние годы частота выявления молочницы возросла в 2 раза. В настоящий момент в мире распространенность этого заболевания составляет около 3 миллионов случаев в год2,3.
Порядка 75% женщин детородного возраста переносят один случай заболевания молочницей, 40-45% — отмечают 2 эпизода заболевания и более, а у 10-20% женщин — молочница имеет хроническое течение с частыми обострениями2.
Причины появления молочницы
Под воздействием неблагоприятных факторов (стресс, снижение иммунитета, гормональные нарушения, прием антибиотиков) стимулируется активный рост и размножение дрожжеподобных грибов рода Candida на слизистой оболочке половых органов у женщины. В 76-89% случаев3 молочницу вызывает определенный вид грибов — Candida albicans. Реже это заболевание может быть вызвано Candida glabrata, Сandida krusei и другими видами, которые относят к группе Candida non-albicans3. Определение вида грибов важно для выбора препарата для лечения молочницы.
Симптомы молочницы
Проявления молочницы на наружных половых органах:
Покраснение и отек
Режущая, жгучая боль
Дискомфорт и зуд в области промежности
Густые беловатые выделения с кислым запахом
Лечение молочницы
Современные противогрибковые (антимикотические) средства должны соответствовать следующим требованиям:
- эффективность
- минимальный риск побочных эффектов
- хорошая переносимость
- доступная стоимость
Механизм действия противогрибковых препаратов — угнетение процессов размножения, нарушение целостности клетки гриба и его последующая гибель1-4,5.
Группы препаратов для лечение вагинального кандидоза (молочницы)
Существует большой выбор противогрибковых средств, имеющих различную химическую структуру, которые используются для лечения молочницы.
Нистатин, Натамицин
Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Сертаконазол, Бутоконазол
Особенности местных средств для лечения молочницы
Местные противогрибковые средства – лекарства, которые наносятся/вводятся непосредственно в том месте, где возникло воспаление. Такие средства выпускают в форме влагалищных свечей (суппозитории), вагинальных таблеток, в виде крема или растворов для спринцеваний.
Главные преимущества местных противогрибковых лекарственных средств:
- высокая эффективность: препараты вводятся непосредственно в очаг инфекции, где их концентрация максимальна; моментально оказывают действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают исчезновение симптомов6.
- безопасность — они не всасываются в общий кровоток и не влияют на весь организм; имеют хорошую переносимость.
Виды противогрибковых свечей
Сертаконазол
Особенности действия
Сертаконазол разрушает клеточную стенку гриба, вызывает его гибель. Останавливает воспаление, снимает боль, отек и покраснение.
Эффективен в отношении грибов вида Candida albicans и non-albicans.
Про лечение молочницы противогрибковым препаратом сертаконазолом смотрите в коротком видео:
Свечи Залаин® на основе сертаконазола. Режим дозирования и приема
Препарат назначают для лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы). Подходит для лечения, как острого случая заболевания, так и для лечения рецидивов молочницы.
Вводится во влагалище однократно на весь курс лечения. Если симптомы сохраняются, рекомендуется повторить однократное введение одной свечи Залаин® через 7 дней от первичного применения. Использование 1 вагинальной свечи объясняется тем, что сертаконазол обладает высокой липофильностью — хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток. Благодаря этому препарат сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы рода Candida: останавливает рост и размножение грибов, способствует их гибели и препятствует переходу грибов в болезнетворную форму14.
Как выбрать противогрибковые свечи?
С учетом этих критериев препараты на основе сертаконазола, современной молекулы, являющейся основным действующем веществом свечей Залаин®, отвечают современным требованиям потребителей в удобстве применения и оказываемом эффекте.
Залаин® Свечи достаточно использовать однократно, что составляет курсовую дозу для лечения кандидозного вульвовагинита. При рецидивирующем кандидозе через 7 дней следует повторно ввести 1 свечу во влагалище. Существенной особенностью Залаина® является то, что лечение можно проводить в критические дни12.
В научных исследованиях сертаконазол (основное действующее вещество Залаин®) показал большую активность при лечении молочницы, чем ряд других препаратов7.
При этом лечение сертаконазолом, как правило, не сопровождалось побочными эффектами8.
С учетом того, что Залаин® в форме влагалищных свечей, действует местно (на слизистой влагалища) и не всасывается в общий кровоток, применение этого препарата возможно для лечения молочницы во время беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания ребенка), если польза для матери будет выше, чем потенциальные негативные эффекты для ребенка9,10. Критериями излеченности считают исчезновение проявлений заболевания и отрицательные анализы на наличие возбудителя в мазках из влагалища11.
Всего 1 свеча на курс
Местное действие препарата
Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток13
Возможно использование во время беременности и лактации*
Найти ближайшую аптеку
Профилактика вагинального кандидоза у женщин
В настоящее время наблюдается увеличение числа хронических форм вульвовагинального кандидоза, поэтому профилактике его повторных эпизодов уделяется большое внимание врачей-гинекологов3,6. Актуальной остается и профилактика первичных эпизодов молочницы. Вагинальный кандидоз часто наблюдается при состояниях, связанных с приемом антибиотиков. Грибы рода Candida активно размножаются при нарушении микрофлоры во влагалище и несоблюдении правил интимной гигиены.
Поэтому для профилактики молочницы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
поддерживать иммунитет
лечить хронические заболевания
вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек
правильно и регулярно осуществлять интимную гигиену (использовать специальные средства для гигиены деликатных зон)
применять барьерные методы контрацепции (использовать презервативы)
отказаться от ношения синтетических материалов и ежедневных прокладок
Для интимного ухода, в том числе при вагинальных кандидозах и/или при наличии риска их появления, многие врачи-гинекологи рекомендуют использовать специальные средства, например, косметическое средство Залагель® Интим с маслом чайного дерева. Это средство имеет в своем составе уникальные компоненты, обладающие антибактериальным, успокаивающим и противопротозойным (губительным для простейших организмов) действием. Благодаря особому pH (8-9) компоненты данного геля создают губительную среду для грибов.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше, противогрибковые свечи или вагинальные таблетки?
Ответ: основа свечей обычно маслянистая, что обеспечивает легкость введения и быстрое растворение под действием температуры тела.
Вагинальные таблетки вводить во влагалище бывает сложнее из-за «сухой» структуры, может наблюдаться жжение и дискомфорт при введении. Об этом следует помнить особенно в том случае, если имеет место быть выраженная сухость влагалища или сильное воспаление.
Чем подмываться при молочнице в домашних условиях?
Ответ: правильное очищение половых органов — очень важное мероприятие наряду с лечением. Возможно использование проточной воды для поддержания чистоты интимной зоны. Обычное мыло, а также средства, не предназначенные для интимной гигиены, частые спринцевания могут нарушить естественную кислотность (pH) влагалища и привести к появлению инфекции. Также это может усугубить состояние при уже текущей болезни. Важно правильно выбирать средство для гигиены половых органов. К примеру, косметическое средство Залагель® Интим с маслом чайного дерева в составе мягко очищает и увлажняет интимную зону.
Какое количество грибков Candida в мазке из влагалища считается нормальным?
Ответ: грибы присутствуют во влагалище в норме в количестве не более 104 КОЕ/мл. При увеличении количества грибов выше этого значения развиваются симптомы заболевания.
Источники
- Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. 3-е издание, переработанное и дополненное; издательство // ГЭОТАР-Медиа
- Прилепская В. Н., Кира Е. Ф., Аполихина И. А. и соавт. РОАГ. Клинические Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин; 2019.
- Огнещенко Н. А.. Вульвовагинальный кандидоз: что нового? Published online 2012:70-72.
- А. Л. Попова, С. А. Дворянский. Современные аспекты лечения и профилактики вульвовагинального кандидоза (обзор литературы).
- Abdellatif M. M, Khalil I. A, Elakkad Y. E, Eliwa H. A, Samir T. M, Al-Mokaddem A. K. Formulation and Characterization of Sertaconazole Nitrate Mucoadhesive Liposomes for Vaginal Candidiasis. Int J Nanomedicine. 2020. doi:10.2147/IJN.S250960
- Torres J., Márquez M., Camps F. Sertaconazole i. n the treatment of mycoses: from dermatology to gynecology // Int J Gynaecol Obstet. 2000 Dec;71 Suppl 1:S3-20
- Pfaller M. A., Sutton D. A. // Review of in vitro activity of sertaconazole nitrate in the treatment of superficial fungal infections // Diagn Microbiol Infect Dis. 2006 Oct;56(2):147-52 // doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2006.04.006.
- Carrillo-Muñoz A. J, Giusiano G., Ezkurra P. A, Quindós G. Sertaconazole: updated review of a topical antifungal agent. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005 PMID: 15954850.
- Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Эффективность и приемлемость комбинированной терапии хронического рецидивирующего вульвоваги- нального кандидоза. Венеролог 2006; 4: 55–57
- Савичева А. М., Кисина В. И., Соколовский Е. В. и др. Кандидозный вульвовагинит. Методические рекомендации для врачей. СПб: Изд-во Н. Л. // 2009
- Согласно информационному листку-вкладышу Залагель Интим®
- Согласно официальной инструкции по применению лекарственного препарата Залаин (Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bd5386b-0075-434d-a6ef-74ab056650ae)
- Роговская С.И., Бебнева Т.Н., Ткаченко Л.В. Возможности местных форм противогрибковых средств в лечении генитального кандидоза. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 121-125
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ