Творожистые выделения у женщин
Влагалищные выделения – наиболее частая гинекологическая жалоба, с которой миллионы женщин по всему миру обращаются к врачу1.
Типы выделений у женщин
Влагалищные выделения у женщин являются нормальным, физиологическим явлением. Однако иногда они указывают на различные заболевания и патологические состояния органов малого таза. Женщинам важно знать, что является в таком случае нормой, а что – патологией для того, чтобы вовремя обратиться к врачу в случае появления симптомов болезни1,2.
Нормальным выделениям из влагалища присущи следующие признаки
- Прозрачный или полупрозрачный с беловатым (иногда желтоватым) оттенок
- Необильные
- Без запаха или имеют слабокислый запах
- Не сопровождаются зудом, болезненными или иными дискомфортными ощущениями
Изменения гормонального фона во время беременности, кормления грудью или при применении гормональных препаратов также отражаются на характере влагалищных выделений1,3.
Патологические выделения, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания половых органов
- Имеют отличный от нормальных влагалищных выделений цвет (более насыщенный, желтого, серого или даже зеленого цвета).
- Становятся более обильными.
- Приобретают неприятный запах.
- Могут сопровождаться зудом, болезненными ощущениями во влагалище, болью при половых контактах или мочеиспускании.
- Иногда имеют кровянистые вкрапления, не совпадающие с днями менструального кровотечения (например, после полового акта).
Причины появления белых творожистых выделений у женщин
Творожистые выделения из влагалища относятся к патологическим выделениям. По статистике с ними сталкивается до 2/3 женщин репродуктивного возраста4.
Творожистые выделения могут быть признаком различных заболеваний влагалища. Однако наиболее распространенной причиной появления творожистых выделений является вульвовагинальный кандидоз или, как его часто называют, «молочница».
Молочница — частая причина появления белых творожистых выделений
Что такое молочница
Вагинальный кандидоз, или «молочница», является распространенным инфекционным заболеванием наружных половых органов и слизистой влагалища. Его возбудителем являются различные грибы рода Candida, которые в норме присутствуют во влагалище в небольшом количестве4,5. Наиболее распространенный вид — Candida albicans. В более редких случаях другие грибы этого же рода, которые относят к группе Candida non-albicans.
Причины появления молочницы
Особенностью дрожжеподобных грибов рода Candida является их способность при определенных условиях (неблагоприятных для человека: болезнь, снижение иммунитета, прием антибиотиков и др.) активно размножаться, что приводит к развитию вагинального кандидоза, или «молочницы». Грибы рода Candida проникают в эпителий слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов, при этом вызывают развитие воспаления и отека в интимной зоне.
Симптомы молочницы
Помимо творожистых выделений из влагалища симптомами молочницы являются:
Зуд и жжение во влагалище
Покраснение кожи и слизистых в местах поражения грибами
Боль при половых контактах
Боль при половых контактах
Лечение творожистых выделений у женщин
Общая характеристика препаратов
Для лечения кандидоза, который является причиной появления творожистых выделений из влагалища, используются противогрибковые препараты различных групп.
В медицине ко всем противогрибковым препаратам предъявляются определённые требования. Препарат должен быть:
- эффективен в отношении различных видов грибов, вызывающих молочницу
- иметь высокий профиль безопасности
Механизм действия у всех противогрибковых препаратов связан с разрушением клеточной стенки грибов и в результате этого нарушением их жизнедеятельности. Таким образом, оказывается «двойное воздействие» на грибы. С одной стороны препарат останавливает рост и размножение грибов, сокращая их численность (фунгистатическое действие), а с другой стороны — уничтожает активные клетки (фунгицидное действие)6.
Виды противогрибковых препаратов
Все противогрибковые средства можно разделить на 2 большие категории:
используются на слизистой во влагалище
принимаются перорально (через рот), оказывают общее действие на весь организм
Противогрибковые препараты также делятся на различные виды в зависимости от основного действующего вещества в их составе6,7.
Эффективность сертаконазола для лечения творожистых выделений
Являясь представителем препаратов группы азолов, сертаконазол демонстрирует тройное действие против грибов13 (как фунгистатическое – подавляет рост и размножение грибов, так и фунгицидное – уничтожает активные грибы), а также предотвращает переход грибов рода Candida из инертной формы в болезнетворную. Это возможно благодаря особой химической структуре сертаконазола13.
Антимикробное воздействие на грибы при применении сертаконазола начинается в течение нескольких минут7. Как показывают исследования, уже 90% грибковых клеток погибают в течение одного часа при использовании рекомендованной дозы сертаконазола8.
В некоторых исследованиях продемонстрировано, что антимикробная активность сертаконазола может быть выше, чем, например, у аналогичных препаратов на основе флуконазола, интраконазола и ряда других азоловых соединений9.
Высокая эффективность сертаконазола в отношении грибов рода Candida также может быть связана с тем, что другие «азолы» появились раньше, а значит, к ним у большего числа представителей грибов возникло «привыкание», имеющее в медицине термин – резистентность (нечувствительность)10.
Таким образом, сертаконазол демонстрирует свою активность к широкому спектру микроорганизмов: как дрожжеподобных грибов, так и различных видов бактерий, что особенно актуально при заболеваниях наружных половых органов и влагалища, вызванных сразу несколькими видами микроорганизмов, а также в случае необходимости предотвращения рецидивов (частых повторений заболевания).
Использование на курс лечения «молочницы» 1 вагинальной свечи объясняется тем, что Залаин® обладает высокой липофильностью (хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток), что позволяет ему сохраняться в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации.
О применении сертаконазола смотрите в коротком видео:
Препараты на основе сертаконазола выпускаются в различных формах: крем Залаин® для наружного применения, вагинальные свечи Залаин®.
1 свеча однократно (действует 7 дней при лечении вульововагинального кандидоза — молочницы)
Местное действие препарата
Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток13
Возможно использование во время беременности и лактации, если польза превышает риски
Профилактика грибковых инфекций влагалища
Профилактика грибковых инфекций влагалища играет важное значение в связи с нередкими случаями устойчивости грибов к стандартному лечению, формированием хронических форм молочницы с частыми эпизодами обострений (рецидивы), а также с высокой долей женщин, которые прекращают лечение раньше, чем это требуется.
Как предотвратиь кандидоз?
укреплять иммунитет
отказаться от синтетического и тесного белья
не использовать гигиенические прокладки с ароматизаторами
соблюдать правила интимной гигиены
вести зздоровый образ жизни
использовать барьерные методы контрацепции
Специально разработанное косметическое средство для интимной гигиены деликатных зон — Залагель® Интим.
Косметическое средство Залагель® Интим обладает очищающим, увлажняющим и защитным действием для интимной зоны. В его состав входят вещества, которые обладают антимикробными свойствами, препятствуют росту грибов и бактерий. Кроме того, данное средство оказывает успокаивающее действие при дискомфорте и раздражении.
Рекомендуется использовать Залагель Интим® один раз в день в качестве средства гигиены или дважды в день при появлении чувства дискомфорта в области половых органов, а также во время менструации.11
Деликатно очищает интимную зону
Создает губительную среду для грибков рода Candida
Зашишает женские половые органы от инфекций
Масло чайного дерева в составе средства обладает антибактериальным и противовирусным действием
Снижает проявление зуда и раздражений
Ответы на популярные вопросы
При каких еще заболеваниях могут появиться творожистые выделения из влагалища?
Ответ: иногда встречается сочетание грибковой и бактериальной инфекции. Поэтому количество, цвет и запах выделений из влагалища могут быть разными. В любом случае нужно обращаться к специалисту.
Всегда ли появление творожистых выделений — это повод обратится к врачу? Возможно ли самоизлечение?
Ответ: с учетом возможных сочетаний различных заболеваний, а также развития осложнений и хронического течения кандидоза в случае отсутствия лечения, врачами настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту при первых симптомах.
Можно ли продолжать вести половую жизнь при лечении кандидоза?
Ответ: существуют формы противогрибковых препаратов, на время лечения которыми следует отказаться от половых контактов. Однако конкретные рекомендации дает лечащий врач, исходя из конкретно выбранного лечения.
Источники
- Sim M, Logan S, Goh LH. Vaginal discharge: evaluation and management in primary care. Singapore Med J. 2020;61(6):297-301. doi:10.11622/smedj.2020088
- Singh K, editor. Integrated Approach to Obstetrics and Gynaecology. New Jersey: World Scientific 2016
- Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018 Nov;29(13):1258-1272. doi: 10.1177/0956462418785451. Epub 2018 Jul 27. PMID: 30049258.
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. / РОАГ/ Москва – 2020
- Böcher S, Helmig RB, Arpi M, Bjerrum L. [Diagnosis of vaginal discharge]. Ugeskr Laeger. 2018 Jan 15;180(3):V03170229. Danish. PMID: 29336298.
- Хашукоева А.З., Сафонина М.С., Андреасян Г.О., Мясоутова А.И., Оверко А.В. Терапевтические подходы в лечении вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2020;(13):138–146. doi: 10.21518/2079-701X-2020-13-138-146.
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur С, Cárdenes DC, Estivill D, Giusiano G. Sertaconazole nitrate shows fungicidal and fungistatic activities against Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, and Epidermophyton floccosum, causative agents of tinea pedis. Antimicrob. Agents Chemother. 2011;55(9):4420-4431
- Agut J, Palacin C, Salgado J, Casas E, Sacristan A, Ortiz JA. Direct Membrane-Damaging effect of Sertaconazole on Candida albicans as a Mechanism of its Fungicidal Activity. Arzneim-Forsh Drug Res. 1992;42(5):721-724
- Carrillo-Munoz AJ, Guglietta A, Palacin C, et al. In vitro antifungal activity of sertaconazole compared with nine other drugs against 250 clinical isolates of dermatophytes and Scopulariopsis brevicaulis. Chemotherapy. 2004;50(6):308-313
- Croxtall JD, Plosker GL. Sertaconazole. A Review of Its Use in the Management of Superficial Mycoses in Dermatology and Gynaecology. Drugs.2009;69(3):339-359.
- Согласно официальной инструкции к препарату Залагель Интим®.
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ